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公众责任保险的理赔程序

来源:沃保网编辑整理   2011-08-30 14:24:00
导读: 1.保险人接到出险通知或索赔要求时,应立即记录出险的被保险人的名称、保险单号码、出险原因、出险时间与地点、造成第三者损害程度及受害方的索赔要求等;2.进行现场查勘,调查核实责任事故的相关情况,并协助现场施救;3.根据现场查勘写出查勘报告,作为判定赔偿责任和计算赔款的依据;   4.进行责任审核,看事故是否发生在保险期限内,是否在保险责任范围,受害人是否向被保险人提出索赔要求或起诉;理赔过程中所需的


  1.保险人接到出险通知或索赔要求时,应立即记录出险的被保险人的名称、保险单号码、出险原因、出险时间与地点、造成第三者损害程度及受害方的索赔要求等;

  2.进行现场查勘,调查核实责任事故的相关情况,并协助现场施救;

  3.根据现场查勘写出查勘报告,作为判定赔偿责任和计算赔款的依据;

   4.进行责任审核,看事故是否发生在保险期限内,是否在保险责任范围,受害人是否向被保险人提出索赔要求或起诉;

  理赔过程中所需的单证:完整的索偿表格;受害方详细的事故报告原件;受害方向被保险人提出索偿的索偿申明原件;出险调查报告、出险证明书以及有关部门的损失鉴定证明等原件;有关保险标点的原始单证,以及确定保险标的物的原始状态;被保险人与受害方就事故往来的信函及处理意见;照片等。

   5.作好抗诉准备,必要时可以被保险人的名义或同被保险人一起出面抗诉;

  6.以法院判决或多方协商确定的赔偿额为依据,计算保险人的赔款;  

   7.支付保险赔款。

   【一个赔付案例】

    路灯不亮导致老太摔成骨折 保险公司最后赔了2.67万元

    什么样的情况能用公众责任险赔付?有一个重要的赔付前提,即业主或访客在小区内产生的人身财物损失,是因为小区物业管理不当、治理不到位而造成的。

   天安保险浙江分公司的余经理,举了个让他印象深刻的具体案例。

   2008年,杭州某物业公司给旗下所有小区都投了公众责任险,一年保费共计两万余元。

    那年夏天,该物业管理的一个小区中,一位八十多岁的老太太在小区楼梯上摔了一跤,摔成股骨颈骨折,老太太提出,要物业赔付全部损失7.5万元。

    事后,保险公司进行了现场查勘,发现国家规定每级楼梯高度应为17cm-18cm,而这个小区每级楼梯高度超出国家规定范围7cm以上。此外,由于事件发生在晚上,附近的路灯坏了,物业却没有及时修缮,再加上物业未摆放提示性标语,才导致老太太摔成骨折。这种情况,适用于公众责任险赔付范围。

    由于老太太的医疗费大部分都由医保报销,最后经过双方协商,保险公司赔付了2.67万元。

    “赔付金额,几乎超过了当初的投保金额。”余经理说。

    据了解,各大保险公司的公众责任险都有大量的附加险种,就像车险通常会附加全车盗抢险、不计免赔特约险、玻璃险、划痕险等十几个险种,保险人可根据自己的需要选择附加险,以获得更全面的保障,当然,更多的附加险也意味着更多的支出。

    “保什么赔什么,保多少赔多少。”太平洋保险的陈先生说,公众责任险的附加险种类很多,例如游泳池责任条款、停车场责任条款等等,一般每加一种附加险,费用就会增加5000—10000元。

    陈先生算了笔账,如果华庭云顶小区选择统保,把所有的附加险全都保上,保费在10万元以内,最高累计赔付限额为1000万元左右。

    更多的附加险,可以帮小区获得更全面的保障。陈先生举例说,比如停在小区内的车辆被人划了,而物业在保公共责任险的同时附加了停车场责任保险,保险公司就会进行勘查,只要业主证明车子是在小区被划的,而且查不出划车人是谁,保险公司就会进行赔付。类似的情况,如果有人在小区游泳池里不幸溺水导致人身伤害,如果物业保上了游泳池附加险,也能得到保险公司的赔偿。

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