投保健康险要注意哪些细节

   投保健康险要注意的细节

　  健康保险是一种特殊的保险，它和普通的人寿保险不同，因此业内人士认为，消费者在投保的过程中还应该注意一些难以注意的细节。

　　一是注意投保年龄限制，根据险种不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等，最高投保年龄在60至70周岁之间。

　　二是注意险种的责任范围，要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的，哪些不在责任范围内，如果一种保险无法保障这一疾病的风险，那么可以选择一些可保障特殊疾病的险种。

　　三是要注意免赔额，因为保险公司一般对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定，所以有些损失，消费者如果可以承担，就不必购买保险。

　　四是注意住院医疗保险的观望期，观望期是指保险合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履行给付责任。保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种，观望期有自合同生效日起90天和180天两种。在观望期内发生的医疗费用支出，保险公司不负赔付责任。

    购买健康险注意六个环节

    保险专家认为，一般来说，只要在购买过程中注意六个环节的话，就不至于产生太大的偏差。

　　首先，仔细阅读保险条款，了解保什么和不保什么。现在的健康保险产品成百上千，但不管怎么变，条款里面永远有这么一条——“保险责任及责任免除”。这是条款的核心内容，“保险责任”告诉投保人买了这份保险的话究竟保什么，而“责任免除”则告诉投保人不保什么。所有的投保人都希望“保险责任”足以涵盖他们的需求，而“责任免除”越少越好，所以签单前弄清楚这个很重要！

　　其次，记得查看现金价值表，明确保单值多少钱。一些人身保险单都具有一个叫做“现金价值”的概念，这意味着在某个时间点，投保人如果需要让保单变现时它能变出多少来。现金价值以下面三种情形作为依据，即合同解约时按照现金价值领钱、保单贷款时允许贷款的最高额度以现金价值为计算依据，以及保单分红时以现金价值为计算依据。

　　再次，耐心填写投保单，实事求是一丝不苟。有这样一个案例：A先生2003年时购买了一份健康保险，2008年因为他的心脏手术需要理赔时，保险公司作了相关病史调查，发现A先生1997年被确诊过患上癌症，从而作出解除合同的决定。A先生无法接受，因为虽然自己曾患癌症但后来痊愈，这都是多年前的事了，自己觉得没什么关系所以签单时并未告知。其实，到底“有没有关系”这是保险公司审核投保单时来决定的，但“要不要说”却是投保人来决定的。为了避免可能的纠纷，因此要做到“知无不言，有问必答”。

　　第四，务必亲自签名，切勿找人代笔。不管投保人还是被保险人，都要由本人亲自签署姓名。如果被保险人为未成年人(未满18周岁)，需经被保险人的法定监护人同意并签名。“亲笔签名”意味着投保人已经阅读并认可保单相关内容，并提出了真实的保险合同要约，是保险合同成立的基础。代签名会影响到合同的效力。

　　第五，做好有可能体检的准备。投保健康险大多数时候并不需要体检。保险公司通常会对高保额或有健康状况特殊告知的被保险人进行体检。对于有特殊身体指标的被保险人，保险公司会进行评估，可能会作为普通件正常通过，也有可能会加费或增加责任免除项，还有可能被限额承保、延缓承保或者拒保。

　　第六，明白犹豫期内的权利。许多保险产品都设定有犹豫期，犹豫期的期限是我们收到并书面签收保险单起10天之内。假如这当中并没有发生保险金给付，投保人可以无条件要求解除保险合同，保险公司将在扣除一定工本费后，无息退还投保人已经缴纳的保险费。

　　需要特别注意的是，过了犹豫期，投保人要“退货”的话就进入常规退保流程，只能获得保单现金价值。在保险期限的前期，现金价值往往少于投保人所缴纳的保险费，所以犹豫期过后的退保将造成一定程度的经济损失。

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    健康险、意外险有没有投保年龄的限制？

　　回复：健康险一般要求被保人在60周岁钱投保，如超过60岁，基本上保险公司都不会承保了，即使身体很健康。而意外险一般是65岁之前，基本上和年轻人投保没有区别。个别公司有70岁仍可投保的意外险，您可以在网上专门搜索下老年人卡等，我知道中资平安人寿、外资合资中意人寿都有此类型产品。如果条件许可，建议尽早的为自己及家人购买医疗方面的保障，一是早拥有保障，二是可能随年龄增加，身体状况可能出现变化，不一定能按正常去买保险！

    分娩住院健康险不理赔 高风险项目看仔细

    每份保险都有一定的保险责任，即什么情况可以得到保障，什么情况无法得到保障。投保人在购买保险前，千万不可忽略保险的免责条款，要根据自己的需求来挑选保险产品。
　　重疾险：预防性手术不赔

　　去年，王小姐在看一档医学节目时了解到，切除阑尾可以防止急性阑尾炎。她认为反正投保了寿险可以理赔，于是便去医院做了阑尾切除手术。但没有想到的是，当她去保险公司理赔的时候却遭拒赔。理由是预防阑尾切除是预防性手术，属于保险合同中的免责范围。

　　王小姐表示，她拿出保险合同仔细查看才发现，免责条款里明确写着：预防性手术，比如预防阑尾切除不赔。

　　保险专家指出，这种完全由你控制，可以提前预见的手术或医疗行为都是不赔的。由此可知，怀孕也是免责。

　　所以健康险对被保人怀孕、流产或分娩期间造成被保险人医疗费用支出，都被列入了保险免责条款中。

    先天性疾病不属于健康险理赔范围

    因为被诊断出先天性疾病，襄樊的小周差一点与保险理赔“失之交臂”。保险专家指出，投保一定要看清保险合同中的免责条款，先天性疾病不属于理赔范围。不过，平安人寿表示，不会因为免责条款就轻易拒赔。如果决定拒付，必须由三位以上资深理赔专家对案件进行严格审核。

    患类风湿关节炎住院获赔

    从小生长在襄樊农村的小周，因家庭困难，小时候未注射相关疫苗，在7岁时不幸患了小儿麻痹症。小周虽然身体残疾，但意志坚定，希望通过自己的劳动养活自己。几年前，他拜在当地一位有名的根雕师傅门下，潜心学得一手好根雕手艺。

    小周的父母看到小周有了自己的事业，十分欣慰。但其父母年事已高，觉得不可能陪伴孩子一生，还是感到担心。2007年，小周的父母为其在平安人寿投保了鸿利两全分红险保额2万元，并附加住院保险一份，以及意外伤害、意外医疗险，保额各一万元。

    2009年12月，不幸再度降临在小周身上，小周因类风湿关节炎、先天性腰椎畸形住院。出院后，小周听保险代理人介绍先天性疾病不能赔付，但还是抱着试试看的心态将理赔资料交给了平安人寿。

    经平安人寿理赔人员的认真核实认定，小周本次虽有先天性腰椎畸形诊断，但主要治疗是全部针对类风湿关节炎治疗，最终决定正常给付住院费用险。

    拿到理赔款后，小周给平安人寿公司送去了一面锦旗。“我本身有小儿麻痹，这次又检查出先天性腰椎疾病，无疑是雪上加霜。”小周感激地说：“幸好在平安买了保险，保险真是雪中送炭。”

    关注保险的免责范围

    保险专家指出，对于一些生活中经常可能出现的伤害，投保人要判断是否能理赔，首先应该认真了解保险的免责条款。

    像小周患的先天性腰椎畸形等先天性疾病、遗传性疾病就属于免责范围。先天性疾病是指被保险人出生时就具有的畸形、变形或是染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常是依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的。

    众所周知，保险是对未确定的风险所提供的保障，而先天性疾病属于投保前已确定的风险，所以就不可能列入健康险保障范围了。另外健康险在设计险种厘定费率时，也是将先天性疾病等投保前已确定的风险排除在外的，因此将先天性疾病列入免责条款也就不奇怪了。

    再比如说怀孕、分娩（含难产）、流产等也是属于免责范围。医疗险对被保人怀孕、流产或分娩期间造成被保险人医疗费用支出，都列入了保险免责条款中。另外酒后驾驶、无证驾驶以及违法犯罪行为也是常见的保险免责条款，投保人需加大关注。

    在小周的理赔过程中，平安人寿的理赔人员并不是仅凭医院诊断就拒绝赔付，而是本着人性化服务，为小周寻找理赔的事实和依据的理念，从医院治疗资料入手，还原治疗事实，最终进行了正常赔付。