保险公司未履行告知义务赔付1.4万元

来源：沃保网编辑整理 2010-10-09 10:00:09

导读：保险人未履行明确说明义务，免责条款对投保人不产生效力。保险人未履行明确说明义务，免责条款对投保人不产生效力。9月下旬，城关法律服务所成功代理调处了一起保险合同纠纷，为当事人挽回1.4万元经济损失。2008年8月30日，官渡某学校的学生孙某开学报名时，学校统一代收了50元的学生平安保险，保期一年。2009年6月，孙某被查出患有大脑疾病，住院治疗花去医疗费2.6万余元，由新农合核销部分费用后，尚余1.

保险人未履行明确说明义务，免责条款对投保人不产生效力。

　　保险人未履行明确说明义务，免责条款对投保人不产生效力。9月下旬，城关法律服务所成功代理调处了一起保险合同纠纷，为当事人挽回1.4万元经济损失。

　　2008年8月30日，官渡某学校的学生孙某开学报名时，学校统一代收了50元的学生平安保险，保期一年。2009年6月，孙某被查出患有大脑疾病，住院治疗花去医疗费2.6万余元，由新农合核销部分费用后，尚余1.7万元由孙某自理。

　　孙某出院后，其父向县内某保险公司索赔，但保险公司只同意赔偿1027.7元，拒赔孙父其它索赔请求，双方多次交涉无果。今年6月1日，孙父找到城关法律服务所求助。该所法律工作者腾秀兵审查全部证据材料后，认为保险公司只赔付1027.7元的理由不足，对其它损失拒赔也于法无据，遂依法接受了孙父的诉讼委托。

　　而法院审理过程中，保险公司辩称，孙某所患疾病为先天性疾病，属保单合同约定的免责范围，公司已予通融赔付，不应再赔偿。但代理律师调查发现，这份保险是学校统一投保的，保险公司当时没有明确告知过不能带病投保，且对“先天性疾病属免责范畴”的条款，既没在保单上明确注明，也未以其它方式告知过孙某，没有尽到明确说明义务，免责条款无效。如此一来，原本理直气壮的保险公司终于在法律和事实面前同意调解，同意除原赔偿的1027.7元外，再一次性赔偿孙某1.4万元。

　　法律工作者腾秀兵认为：保险合同是一种具有明显行业特点的诚信合同，保险人对保险合同的一般条款负有说明义务，对免责条款负有法定的明确说明义务。我国《保险法》规定，“订立保险合同，保险人应向投保人说明合同条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，该保险公司显然没有履行告知义务，既违背了法律规定，也违背了保险合同的公平、诚实、信用原则，当然不能免除赔偿责任。

声明：凡本网站注明“来源：沃保网”的文章，版权均属沃保网所有，如需转载，请先阅读《内容转载授权说明》，按照相关规定获得授权。未经授权，禁止转载、摘编，如有违反，追究法律责任；资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考，具体请以保险公司官方正式条款为准；如有涉及信息准确性偏差，请联系沃保官方客服。