上海医责险有待开发

　　有媒体报道，从2月1日起，天津80家公立二级医院开始投保天津政府强制要求的天津市医疗机构执业责任保险简称医责险，而此前一年的2009年2月，天津的35家三级医院作为第一批参保医院，已经全部投保了医责险，并从保险公司获得了总计5800万元的医疗责任保险保障。

　　一种“政府引导、商业运作”的医责险新模式正在天津市全面铺开。2009年2月，天津市政府颁布《天津市医疗纠纷处置办法》下称“《处置办法》”，明确要求建立医疗责任保险制度，成为在全国首个以地方立法方式推动医疗责任保险的省份。天津市的《处置办法》规定，由市卫生主管部门组织二级以上各类公立医疗机构统一投保，并将医责险纳入医患纠纷调解机制；同时，规定由天津保监局、市司法局、卫生局组织成立天津市医疗纠纷人民调解委员会，作为“独立第三方”负责医疗纠纷调解工作。

　　截至今年1月，天津地区试点保险公司为35家医院提供了5800万元风险保障，共处理各类医疗纠纷案件372件，累计支付赔款628.20万元，占医疗纠纷赔偿总额的67.15%。参保医院的医疗纠纷发生量和赔偿额分别下降了62.4%和61.2%.

　　医疗机构执业责任保险，指的是保险公司对医疗机构及其医务人员在诊疗护理中因过失造成患者人身伤亡或健康损害而应承担的经济赔偿责任予以赔偿的保险。事实上，用以解决医患纠纷的医责险在北京、上海、广州等地已推行了一段时间，但是普遍存在着叫好不叫座，医院投保热情不高的状况。

　　据了解，目前上海基本只有人保财产险公司一家在经营医责险。人保相关负责人表示，自2000年推行医责险，已经有99%的公立医院和一些民营医院、私人诊所、合资医院、体检中心投保，由于赔付率较高，一开始医责险处在亏损状态，不过目前已逐步走上正轨，基本能达到保本微利。人保相关负责人告诉记者，相比天津的强制投保，上海实行的是统保模式，即根据参加保险的医疗机构的级别、床位数、上一年度医疗责任险赔付额度确定下一年度保费，但参加医疗责任险依然实行自愿投保原则。

　　记者从太平洋财险、平安财险等公司了解到，目前他们也有医责险，但是投保的医院非常少，大多为郊区、或是一些中小型的医院，而且保费相对也比较贵。

　　上海某医院相关负责人表示，上海医责险市场人保独大，缺乏市场竞争机制，与预期相比，医责险并没有完全满足医院的实际需求。由于保障额度较低和理赔流程不便，医院每年从保险公司获得的医疗责任险赔款，与院方实际向患者支付的赔偿费用之间存在着巨大的差距。

　　业内专家表示，在欧美国家医责险的市场非常巨大，比如美国已经设有专门的医疗责任险公司，但是国内发展并不如意，一方面由于在医患关系中医院处于强势地位，因而没有真正感受到风险压力，另一方面在医责险创新方面也存在问题，目前国内的医责险亟需扩大保障范围，适应医疗机构的风险需求。