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从"有药可医"到"有钱可医",星相守2号赋予百万医疗险的癌症保障全新定义

来源:沃保网编辑整理   2026-07-28 11:00:01
导读:

每分钟,中国有9个人被确诊为癌症——这不是文学修辞,而是国家癌症中心在2026年4月第32个全国肿瘤防治宣传周期间发布的最新数据我国恶性肿瘤发病率前五位分别为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、乳腺癌,五大癌种合计占全部新发病例的57.5%以上。癌症,早已不是小概率的"飞来横祸",而是每个家庭都绕不开的健康命题。与发病率同步攀升的,是治疗费用的天花板。《中国创新药械多元支付白皮书(2026)》显示,CAR-T细胞疗法单次治疗价格介于99.9万元至130万元之间,罕见病基因治疗单次费用最高达350万元。2026年1月1日起实施的首版《商业健康保险创新药品目录》显示,纳入的高值创新药为19种对照临床常用的数百种恶性肿瘤特药,覆盖面仍然有限。

 

"有药可医"与"用得起药"之间,隔着一道支付能力的鸿沟。在基本医保"保基本"的定位下,一款百万医疗险能否在特药覆盖广度、报销力度、保额厚度上真正兜得住,成为衡量其价值的核心标尺。复星联合星相守2号围绕"恶性肿瘤特药+大额重疾"的组合设计,正是对这一命题的直接回应:

 

1、195种特药含3种CAR-T:天价疗法也能0免赔100%报销

星相守2号可选"恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金"责任,覆盖195种恶性肿瘤特药、其中包含3种CAR-T疗法用药,年限额200万元,0免赔,经社保结算后100%报销(未经社保结算60%),需在指定药店购药。

这个清单厚度意味着什么?首版国家商保创新药目录仅纳入19种药品,而星相守2号的195种特药责任,相当于在国家目录之外为被保险人自建了一个"放大版特药池"——从肺癌靶向药奥希替尼、乳腺癌用药曲妥珠单抗等临床常用药,到单疗程百万级的CAR-T疗法,均在保障射程之内。且特药责任0免赔、100%报销,不存在"起付线以下自己扛"的灰色地带。

 

2、重疾医疗400万且0免赔:大额治疗全程兜底

特药之外,重疾治疗本身的费用同样不容低估。星相守2号重大疾病住院医疗年限额400万元,且重疾医疗本身即0免赔;质子重离子治疗与重疾医疗共享400万保额,在指定机构100%报销,且不要求先行经医保结算。

不仅如此,恶性肿瘤—重度基因检测费用每年1万元额度内100%报销,帮助患者精准匹配靶向药;确诊重疾还可一次性获赔1万元重大疾病关爱金(保证续保期内限一次),用于弥补治疗期间的收入中断。保证续保期内800万元总赔付限额、单个保险期间400万元限额的框架,把"多次住院、长期治疗"的累积风险一并纳入可赔区间。

 

3、外购药械不限清单:处方外流不卡壳

随着DRG/DIP支付改革全面落地,"医院开不出、院外买得到"成为癌症患者用药的常见场景。国家医保局《2025年医疗保障事业发展统计公报》显示,全国层面已基本实现短期住院病例95%以上按病种付费——医院控费动力增强,处方外流只会更多,不会更少。

星相守2号住院期间外购药品及医疗器械责任,凭指定医院专科医生处方院外购买,即可在对应责任限额内赔付,无目录清单限制。这意味着,即便某种药品不在195种特药清单之内,只要属于住院期间合理必需的外购药械,依然可以报销——清单内195种特药0免赔100%报,清单外外购药械凭处方赔,两道防线共同堵住"用药自费"的窟窿。

 

不仅如此,围绕"癌症大额支出兜底"这一核心,星相守2号还叠加了多维度保障,进一步夯实其作为百万医疗险第一梯队选手的硬实力:

l 20年保证续保:所有主险责任保证续保20年(含计划二特需医疗同保20年),期内不因体况变化、理赔发生或产品停售而拒续。对癌症患者而言,这意味着确诊理赔后保障不中断,后续复发、转移的治疗费用仍在保障之内;

l 0免赔可选:一般医疗提供0元/1万元两档免赔额可选,选0元方案后经社保结算100%赔付,癌症治疗前后的小额住院也能赔;

l 家庭共享免赔+折扣:全家共用免赔额,2人95折、3人9折、4人及以上85折,"一人患病、全家投保"的场景下性价比更高;

l 承保稳健:复星联合健康保险股份有限公司(2017年成立,注册资本6.94亿元),2024年四季度综合偿付能力充足率173.99%、风险综合评级BB类,配套医疗直付/垫付、重疾绿通、线上"星立赔"快速理赔服务,大额治疗费用不必先自己扛。

 

面对"每分钟9人确诊"的癌症高发时代,面对单疗程百万级的CAR-T疗法,一款值得托付的百万医疗险,不能只在宣传页上写"保癌症",而要在条款里写清楚"怎么保、保多少、能不能赔到"。星相守2号以195种特药含3种CAR-T的广谱覆盖、以0免赔100%的报销力度、以400万重疾+800万总限额的保额厚度、以20年保证续保的长期确定性,把"天价疗法"变成"可负担、可赔付"——也许正因如此,它才能在多项独立评测中脱颖而出,被网友持续被列为最推荐的百万医疗保险之一。

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