
2025水滴乳馨保乳腺癌复发险隐藏条款解读:这两类复发情况不赔?
水滴乳馨保乳腺癌复发险在实际理赔中的高效和可靠性,当投保人面临乳腺癌复发这一不幸事件时,该保险能够为他们提供及时的经济援助,减轻他们的经济负担和心理压力。
一、2025水滴乳馨保乳腺癌复发险隐藏条款解读:这两类复发情况不赔?
首次复发时间不在保障范围内:
大多数乳腺癌复发险会设定一个等待期(如30天、90天或180天),若被保险人在等待期内确诊复发,通常不赔付。
部分产品可能要求首次复发需在特定时间范围内(如术后2年内或5年内),超出期限的复发可能不赔。
复发原因与既往病史相关:
如果复发是由于投保前已存在的疾病或未告知的病史(如投保时未如实告知的乳腺增生、结节等),保险公司可能拒赔。
部分产品可能排除原发肿瘤未完全切除或术后未按医嘱治疗导致的复发。
二、2025水滴乳馨保乳腺癌复发险保障怎么样?
投保规则:
首次投保年龄:18-65 周岁的乳腺癌患者。
续保年龄:最高可续保至 75 周岁(需符合续保审核条件)。
术后要求:接受过乳腺癌手术或新辅助治疗,且切缘阴性、术后无复发史。
病理分型:不限亚型(腔面 A/B 型、Her2 过表达型、三阴性)。
复查结果:无新增不明性质结节,无不典型增生。
等待期:90 天,等待期内确诊复发不赔付,退还已交保费。
保障内容:
给付型责任:等待期后首次确诊乳腺癌复发,一次性赔付约定保额,无需治疗凭证。保额范围 5 万元起投,最高可选 50 万元。
报销型 + 特药保障:覆盖住院、手术、化疗、放疗等复发相关治疗费用(含社保内外项目),最高保额 300 万元,免赔额 5 万元,经社保结算后按 100% 报销,未经社保按 60% 报销。药品目录覆盖 41 种乳腺癌靶向药、免疫治疗药等,如帕妥珠单抗、奥拉帕利等,最高保额 100 万元,0 免赔额,经社保按 100% 报销,未经社保按 60% 报销。就诊医院为二级及以上公立医院普通部,扩展承保 10 家泰康旗下医院及专科医院。支持院外特药配送及费用直付。
增值服务:提供家庭医生服务、靶向药基因检测、院外靶向药配送、住院垫付等 6 项专属服务。
三、2025水滴乳馨保乳腺癌复发险价格
以 46 岁 1 期 LuminalB 型患者为例,给付型每万元保费仅需 223 元,5 万起投,仅需 1115 元起;附加医疗报销一年费用大概 1375 元;附加特药责任一年约 418 元。
四、2025水滴乳馨保乳腺癌复发险案例
投保人信息:李女士,44岁,乳腺癌Ⅱ期三阴型患者。
投保情况:李女士在患上乳腺癌后,保险意识较强的她选择了购买水滴乳馨保乳腺癌复发险。在综合考虑自身经济情况后,她选择了5万的给付保额加100万元的特药责任。
出险情况:2023年9月6日,李女士去复查时被查出淋巴结肿大。在医生建议下,她入院进行进一步检查和治疗。检查结果出来后,她不幸被确诊为乳腺癌复发并发生了转移。值得关注的是,李女士被查出淋巴结肿大是9月6日,而她投保的“水滴乳馨保”刚好在8月31日过了等待期。
理赔过程:李女士在10月30日收集完确诊资料进行报案,11月2日按照信息提交了相关资料。仅3天后,即11月5日,理赔款就到账了。
理赔结果:李女士成功获得了理赔款,并表示:“幸好当时买了这份保险,理赔款可以用来交医保报销后的医药费,还可以用来购买特药,能极大缓解家里的经济负担。而且三天就到账了,理赔快让人又多了几分安心。”
注:以上为案例演示,具体以条款/实际为准!
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