人寿保险雇主险种介绍，人寿保险雇主险赔偿流程

一、人寿保险雇主险种介绍

1、中国人寿雇主责任险1-6类

保障内容：

意外身故保险金：员工因工作意外导致身故，可选10万-120万不等的一次性赔偿。

意外伤残保险金：员工因工作意外导致伤残，按条款约定比例乘以身故保额理赔，最轻赔5%或10%，最重赔100%。

意外医疗保险金：扣除100元免赔额后，对员工因工作意外产生的医疗费用100%报销，保障额度可选1-15万。

误工补贴：每人每次免赔5天，每天补贴100元，每人每次最高赔付90天，累计不超过180天。

猝死责任限额：员工在工作时间和岗位突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡，按每人身故赔偿限额*20%赔款。

价格：

1-2类职业：10万保额一年保费70元;50万保额一年保费270元;100万保额一年保费500元;120万保额一年保费800元。

3类职业：10万保额一年保费130元;50万保额一年保费480元;100万保额一年保费1100元;120万保额一年保费1300元。

4类职业：10万保额一年保费150元;50万保额一年保费550元;100万保额一年保费1300元;120万保额一年保费1600元。

5类职业：10万保额一年保费300元;50万保额一年保费1100元;80万保额一年保费2000元;120万保额一年保费3000元。

6类职业：80万保额一年保费2600元左右。

2、中国人寿雇主责任险A款(1-4类)

保障内容：

1、意外身故保险金：员工或工人因工作过程中发生意外，导致身故的，最高赔100万。

2、意外伤残保险金：员工或工人因工作过程中发生意外，导致伤残或残疾，按条款约定的比例*身故保额理赔。

①工伤伤残赔付比例：一级100%;二级90%;三级80%;四级70%;五级60%;六级50%;七级40%;八级30%;九级20%;十级10%

②非工伤伤残赔付比例：一级100%;二级80%;三级65%;四级55%;五级45%;六级25%;七级15%;八级10%;九级4%;十级1%。

3、意外医疗保险金：员工或工人因工作过程中发生意外，导致受伤且到医院治疗的，对其产生的医疗费用，扣除免赔额后，按约定比例报销，最高报销20万。(免赔额为100元或10%医疗费的较高者)

4、意外住院津贴：0免赔期，每天补贴60-100元，每人每次事故最高补贴90天，全年累计最高补贴180天。

5、意外误工补贴：0免赔期，每天补贴100-200元，全年累计最高补贴180天/人。

·50万雇主责任险：1-3类职业240元/年;4类职业408元/年。

·60万雇主责任险：1-3类职业276元/年;4类职业456元/年。

·80万雇主责任险：1-3类职业336元/年;4类职业504元/年。

·100万雇主责任险：1-3类职业504元/年;4类职业600元/年。

二、人寿保险雇主险赔偿流程

人寿保险中的雇主责任险(即雇主险)赔偿流程通常包括以下步骤，结合最新行业实践和法规要求：

1、赔偿流程核心步骤

​事故报案：

​时限要求：需在事故发生后24小时内​(部分条款允许48小时)通过电话、线上平台或线下向保险公司报案。

​报案内容：需提供事故时间、地点、员工伤情及初步原因说明。

​材料提交：

​基础材料：

员工身份证、劳动合同、工资证明(证明雇佣关系)。

医疗发票、病历、检查报告(原件或加盖医院章的复印件)。

​特殊情况补充材料：

交通事故需交警出具的《事故认定书》。

伤残或身故需提供《工伤认定书》及伤残等级鉴定报告。

​保险公司审核：

​调查核实：保险公司可能派员勘查现场或调取监控8。

​责任认定：确认是否属于保单责任范围(如非免责条款中的高风险运动、醉酒等)。

​赔付核定与支付

​计算标准：

医疗费按合同约定比例报销(通常限社保内用药)。

伤残赔偿按《职工工伤致残等级标准》对应比例赔付。

​支付方式：赔款直接汇至企业账户或员工指定账户(需提供转账凭证)。

2、关键注意事项

​时效性：

工伤认定需在事故后1年内完成，否则可能丧失理赔资格。

​就医限制：

需在二级及以上公立医院就诊(急救除外)，私立医院费用可能不赔。

​争议处理：

若对赔付金额有异议，可申请复议或通过法律途径解决。

​3、示例案例参考

某制造企业员工因机械操作截肢，经鉴定为九级伤残，获赔：

伤残金16万元(保额20万×80%);

医疗费4万元(全额报销);

误工费6000元(2个月工资)。

提示：不同保险公司条款可能存在差异，建议投保时仔细阅读合同细则。

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