外购药100%报销！2025年众安尊享e生312种特药清单解密+案例

一、外购药报销全面升级：打破传统医疗险局限

1、全场景覆盖：

尊享e生2025首次实现外购药械责任的全场景覆盖，不限疾病类型、不限药品清单、不限住院或门诊场景。这意味着无论是术后复查用药、门诊处方外流药品，还是住院期间的院外特需药物，均可纳入报销范围。

报销比例100%：特药费用（如抗癌靶向药）直接按100%比例赔付，无需患者垫付。

2、应对DRG/DIP医保改革痛点

随着医保支付改革（DRG/DIP）推进，医院控费导致患者院外购药需求激增。尊享e生2025通过外购药责任升级，填补了传统百万医疗险仅覆盖住院费用的缺口。

二、312种特药清单详解：精准覆盖高发疾病

1、药品分类与核心保障

257种恶性肿瘤特药：覆盖肺癌、乳腺癌等高发癌症的靶向药、免疫治疗药物，包括6款CAR-T疗法药品（如阿基仑赛注射液）和4款NTRK广谱抗癌药。

30种罕见病特药：如戈谢病、庞贝病等罕见病的高价特效药，缓解患者用药负担。

15种海南博鳌特药：纳入海南博鳌乐城国际医疗先行区内的未上市创新药，例如新型肿瘤疫苗。

10种白蛋白及急救药品：包括人血白蛋白、肠内营养液等重症患者刚需药。

2、特药直付服务

患者申请特药后，可通过保险公司合作的DTP药房直付，无需自行垫付高额药费。

三、众安尊享e生2025版医疗险怎么样？

全面放开外购药和医疗器械：

实现0免赔额和100%赔付，有效减轻了被保人的经济负担。

‌私立医院覆盖‌：

在原有医疗机构基础上，特别扩展了私立医院的覆盖范围，目前有102家私立医院被纳入保障范围，为被保人提供了更广泛的就医选择。

‌指定医院0免赔额‌：

新增6家指定医院，提供0免赔额，责任内最高赔付100%，为癌症被保人提供了先进的治疗技术，增加了康复的可能性。

‌特药保障‌：

覆盖了312种特药，对指定特药保持100%理赔，最高限额600万，显著缓解了被保人的经济压力。特药清单涵盖了恶性肿瘤类、罕见病类、海南博鳌类、白蛋白类等多种药品，还包括CART和NTRK等新型疗法的药物。

‌私人健康管家服务‌：

提供一对一的私人健康管家服务，包括全流程理赔辅助和全病程陪护，增强了被保人的就医体验。

‌增值服务‌：

包括视频问诊、癌症早筛、体检优惠等就诊前服务，以及重疾绿通、医疗垫付、恶性肿瘤先进治疗就医协助等就诊中服务，还有术后家庭护理、重大疾病住院护工等就诊后服务，为被保人提供了全方位的健康管理。

四、尊享e生2025版医疗险价格与优惠政策

尊享e生2025版医疗险的价格因多种因素而异，主要影响因素包括有无社保、被保险人年龄等。以有社保为例，各年龄段的价格大致如下：

0-4岁的孩子：保费为796元

21-25岁：约245元

31-35岁：约403元

66-70岁：高达3114元

而无社保投保时，价格普遍大幅上升，例如：

0-4岁：需1659元

66-70岁：高达11199元

此外，该险种还有以下优惠政策：家庭投保优惠：2人投保可享9.5折，3人9折，4人8.5折，5人及以上8折，为家庭投保提供了一定的经济实惠。

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