复星联合乐健中端医疗保险2025版怎么样？如何理赔？条款介绍！

【投保规则】

投保年龄：0-64岁

保障期间：1年

缴费期间：一次性缴清

等待期：30天

【保障内容】

一般住院医疗

计划一：保额30万，可选年免赔额0元、5000元、1万元、1.5万元、2万元；门急诊可选年免赔额0元、200元、500元、1300元。

计划二：保额50万，免赔额和门急诊免赔额可选范围同计划一。

计划三：保额100万，免赔额和门急诊免赔额可选范围同计划一。

计划四：保额200万，免赔额和门急诊免赔额可选范围同计划一。

计划五：保额50万，免赔额和门急诊免赔额可选范围同计划一。

计划六：保额100万，免赔额和门急诊免赔额可选范围同计划一。

计划七：保额200万，免赔额和门急诊免赔额可选范围同计划一。

计划八：保额300万，免赔额和门急诊免赔额可选范围同计划一。

赔付比例方面，各计划均可选100%、90%、80%、70%、60%、50%。

重疾医疗

计划一：保额30万。

计划二：保额50万。

计划三：保额100万。

计划四：保额200万。

计划五：保额50万。

计划六：保额100万。

计划七：保额200万。

计划八：保额300万。

重疾住院津贴

计划一：100元/天。

计划二：100元/天。

计划三：150元/天。

计划四：150元/天。

计划五：150元/天。

计划六：200元/天。

计划七：200元/天。

计划八：300元/天。

癌症特药

计划一：15万。

计划二：30万。

计划三：80万。

计划四：150万。

计划五：30万。

计划六：80万。

计划七：150万。

计划八：300万。

重疾康复医疗（可选保障）

计划一至计划八均：可选10000元/15000元/20000元/35000元。

癌症海外医疗（可选保障）

计划一：100万，赔付比例日本90%、新加坡80%。

计划二：100万，赔付比例美国90%、新加坡80%。

就诊医院

计划一-四：二级及以上医保定点医院普通部。

计划五-八：二级及以上医保定点医院普通部、特需部/VIP/国际部。

二、复星联合乐健中端医疗保险2025版有什么特色？

1、投保灵活度高

年龄范围广：投保年龄涵盖0-64岁，能满足不同年龄段人群的医疗保障需求，无论是婴幼儿、成年人还是接近退休年龄的人群都有机会投保。

保障计划多样：设有8种保障计划，一般住院医疗保额从30万到300万不等，且各计划的免赔额、门急诊免赔额以及赔付比例都有多种选择，投保人可根据自身经济状况和保障需求灵活挑选。

可选保障丰富：重疾康复医疗、癌症海外医疗等作为可选保障，为有特定需求的人群提供了更多定制化的保障选择，比如对于有海外就医意愿的人可选择相关癌症海外医疗保障。

2、保障内容较全面

基础保障充足：涵盖一般住院医疗和重疾医疗，重疾医疗保额最高可达300万，能在被保险人罹患重大疾病时提供较为有力的经济支持；同时还有重疾住院津贴，不同计划对应不同金额，可用于弥补住院期间的部分经济损失。

特药保障覆盖：提供癌症特药保障，保额根据不同计划有所不同，最高可达300万，一定程度上解决了癌症患者在特定药品费用方面的负担。

3、就医范围有拓展

计划一至四：涵盖二级及以上医保定点医院普通部，能满足大多数人日常就医的需求。

计划五至八：在上述基础上，还包含二级及以上医保定点医院的特需部、VIP、国际部，为追求更高品质医疗服务的人群提供了更多选择，如更好的就医环境、更优质的医疗资源等。

三、复星联合乐健中端医疗保险2025版如何理赔？

理赔报案：发生保险事故后，第一时间拨打复星联合健康客服电话或通过线上渠道向保险公司报案。

提交资料：根据保险公司要求，准备并提交理赔材料，可能包括但不限于住院证明、诊断证明、医疗费用发票、病历、身份证照片等。不同理赔情况所需材料可能有差异，可在报案时向保险公司咨询清楚。

审核调查：保险公司对案件材料进行审核，对于存疑的案件将进行协谈和调查。审核时间最晚不超过 30 天，保险公司会在此期限内通知客户理赔或拒赔结果。

理赔给付：如确定属于保险责任范围内的理赔，在通知下达的 10 日内理赔金到账。

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