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不怕医保DRG买药难!2024这两款百万医疗险+外购药保障绝了

来源:沃保网编辑整理   2024-10-30 16:11:49
导读: 医疗领域的每一次改革都牵动着亿万民众的,DRG(按疾病诊断相关分组)支付制度的推行,无疑是近年来医疗体系中一颗举足轻重的事情。这项旨在提高医疗服务效率、控制医疗费用的政策,对于普通百姓而言,既带来了医疗质量的提升预期,也引发了关于“医保DRG下买药是否更难”的广泛讨论。

一、医保DRG是什么?

DRG是一种根据病人的主要诊断、次要诊断、手术及操作、年龄、性别等因素,将临床特征相似、资源消耗相近的病例归为一组的病例分类方法。在医保支付领域,DRG意味着医院在为患者提供服务后,将不再按照传统的项目收费模式(即做了多少检查、用了多少药就按项目累加计费),而是根据患者的DRG分组,获得一个相对固定的支付金额。

这一变革的核心在于激励医院提高诊疗效率,减少不必要的医疗开支,鼓励“同病同治,同质同价”,从而有效控制医疗费用过快增长,保障医保基金的可持续运行。

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二、DRG下的患者费用更透明就医体验升级?

对于广大患者而言,DRG的实施意味着医疗费用的透明度将大幅提升。由于每个DRG组有固定的支付标准,患者在入院之初就能大致了解治疗所需的总费用,减少了因信息不对称而产生的担忧。同时,为了降低成本,医院可能会更加注重服务质量与效率的双重提升,比如优化诊疗流程、推广日间手术等,患者的就医体验和满意度有望得到改善。

然而,也有声音担忧,DRG可能导致医院为控制成本而减少必要的检查或治疗,影响患者治疗效果。对此,相关部门已出台了一系列监管措施,确保医疗质量不受影响,如建立严格的DRG病例审核制度,对异常病例进行复审,保障患者权益。

三、医院开不出进口药普通家庭该怎么办?

医院买药难,简单来说原因有两点:

药品集采与医院考核:国家药品集采大幅压低了价格,导致很多较贵的药品没能入选。而医院受限于“药占比”考核,会优先采购低价药品。想用好药,医院里可能确实没有。

DRG 限制:DRG 给每种疾病限定了一个价,如果治疗费用超了,就要医院甚至医生来承担。为了控制费用,医生会优先用便宜些的治疗方式,只有危急重症才会破例。

因此要用好药、贵药时,只能自己去外面药店买。但绝大部分百万医疗险,只报销医院外买的指定百来种抗癌特药,其他药品没法报销。

四、不怕医保DRG买药难!2024这两款百万医疗险+外购药保障绝了

产品1:平安长相安2号百万医疗险

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长相安2号百万医疗险提供了丰富的可选保障,以满足消费者的个性化需求其中,恶性肿瘤院外特药保障范围从 157 种扩大至 188 种,包括 3 种先进的 CAR-T 药品,且 0 免赔,100% 赔付,年限额高达 200 万,同时保证续保 20 年,为患者提供了更全面的药品保障。

此外,还新增了基因检测费用保障,帮助患者更精准地选择靶向药,提高治疗效果。重大疾病确诊保险金则提供了 10 万的保额,一旦确诊 120 种重疾即可一次性给付,虽然不保证续保,但在保障期间内能为患者提供一定的经济支持,缓解患者的经济压力。

住院津贴保险金则是针对疾病或意外入住重症监护病房的情况,每天提供 800 元的住院津贴,每次限住 30 天,每年限住 90 天,为患者及其家庭减轻了经济负担,让患者能够更专注于治疗。

长相安2号百万医疗险还配备了多项增值服务,以提升患者的就医体验。包括门诊协助、住院协助、暖心陪诊、院内护工看护等在内的基础服务,覆盖了从就医到康复的多个环节,让患者感受到全方位的关怀。

产品2:众安尊享e生 2024百万医疗险

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众安尊享e生2024支持出生满30天到70周岁人群投保,年龄范围广泛。这款产品的保障期为1年,等待期为30天。

主要看看众安尊享e生2024的保障内容,主要包括以下几点内容:一般医疗和一般门急诊医疗这两项保障共享300万保额,1万元免赔额。至于重疾医疗保障,众安尊享e生2024提供300万重疾住院医疗保障。接着是恶性肿瘤先进治疗法医疗责任和特定药品费用,这两项责任保额都是600万元,前者是新增的保障责任。

除了上述保障外,众安尊享e生2024还有重疾异地转诊报销公共交通费1万元;还有重疾住院护工费,每天500元,最高给付1.5万元。

保费测算方面,若30岁人群投保众安尊享e生2024,在有社保的前提下,首年保费为308元,这个保费水平不会给家庭经济造成太大的压力。

整体而言,众安尊享e生2024提供了全面保障,保费水平合理,若你打算为自己或者家人配置百万医疗险,可以考虑投保。

以上就是关于“不怕医保DRG买药难!”的内容,如果您对以上推荐的产品感兴趣,或者想要了解更多保险产品,都可以点击“立即咨询”或“免费获取方案”,我们会为您安排专业的保险顾问一对一为您服务!

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2.一般门急诊医疗:有
3.重大疾病医疗保险金:有
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