2024热销学平险怎么理赔？学平险的保险条款+报销标准

一、2024热销学平险怎么选择？

1、国寿小天才学平险2024版的保障范围：

包含意外身故/伤残、疾病身故、意外门急诊医疗、意外住院医疗、疾病住院医疗、意外伤害住院津贴6项保障内容，其中住院医疗这一块是实行了分段报销规则，住院医疗费1000元以内的仅报销50%；

2、太平洋小学童学平险的保障范围：

包含意外身故/伤残、意外医疗（含门急诊和住院）、住院医疗、住院津贴、重大疾病、监护人责任、疾病身故、意外骨折、120救护车费用补偿、交通意外额外赔等保障内容，而且住院医疗费这一块无论哪个方案都是按100%报销的。

图片来自摄图网

一、太平洋小学童学平险的报销标准：

1、意外身故/伤残：基础版3万，升级版5万，优选版20万，豪华版50万。（根据伤残等级理赔）

2、疾病身故：基础版5万，升级版5万，优选版5万，豪华版5万。（一次性给付）

3、重大疾病：基础版2万，升级版3万，优选版5万，豪华版6万。（一次性给付）

4、航空意外身故/伤残：基础版50万，升级版50万，优选版50万，豪华版50万。（根据伤残等级额外多赔）

5、轮船/火车/汽车意外身故/伤残：基础版10万，升级版10万，优选版10万，豪华版10万。（根据伤残等级额外多赔）

6、意外伤害医疗：基础版1万，升级版1万，优选版2万，豪华版3万。（0免赔，不限社保范围，100%报销）

7、住院医疗报销：基础版5万，升级版5万，优选版8万，豪华版10万。（含疾病和意外，社保目录内扣除100元免赔额100%报销，社保目录外按70%报销。）

8、住院津贴补贴：基础版50元/天，升级版50元/天，优选版100元/天，豪华版100元/天。（次免赔3天，单次限30天，全年限180天。）

9、附加意外骨折补偿：基础版1000元，升级版2000元，优选版3000元，豪华版5000元。（根据伤残部位对应的比例给付）

10、120救护车费用补偿：基础版1000元，升级版1000元，优选版2000元，豪华版3000元。（100%补偿）

11、监护人责任：基础版1万，升级版1万，优选版2万，豪华版3万。（包含第三者的人伤赔偿和财损赔偿）

三、太平洋小学童学平险的收费标准：

1、涉及身故的，都是一次性给付100%保额，其中交通意外身故可以和普通身故保额叠加理赔。

2、涉及残疾的，是按最轻十级赔10%保额理赔，每加重一级多赔10%，最严重一级赔100%保额。

3、涉及意外门急诊医疗费报销的，按0免赔额，100%报销，社保内、社保外、自费部分都能报。

4、涉及住院医疗费报销的，无论是疾病还是意外导致的住院医疗费，都是扣除100元免赔额后，按100%报销，其中社保外费用和自费部分是按70%报销。

5、其它特色责任，如骨折、救护车费用补偿、监护人责任都是按保险公司约定的给付比例报销的，投保时会体现在合同上。

四、太平洋小学童学平险的理赔流程：

1. 报案：

①方式：当学生发生保险事故后，家长或监护人应尽快向太平洋保险公司报案。可以拨打太平洋保险公司的客服电话95500进行报案，向客服人员说明学生的基本信息、事故发生的时间、地点、经过和大致的损失情况；部分保险公司还提供在线报案渠道，如官方网站、微信公众号或手机 APP，按照指引填写相关信息进行报案。

②时效：建议在事故发生后的第一时间报案，以便保险公司及时了解情况，避免因报案不及时影响理赔。

2. 准备理赔材料：

①学生身份证明：提供被保险人（学生）的身份证或户口簿复印件。

②医疗相关材料：

• 医疗费用发票原件，包括门诊发票和住院发票。

• 费用明细清单，详细列出各项医疗费用的支出。

• 病历本或诊断证明，记录病情、诊断结果和治疗方案。

• 如果是住院治疗，还需提供出院小结，包含住院期间的病情、治疗情况和出院医嘱。

③事故证明材料（若为意外事故）：如果是因意外导致的事故，需要提供相关部门出具的意外事故证明，如学校出具的证明、公安机关的报案记录等。

④监护人信息材料：监护人的身份证明和银行账户信息，用于接收理赔款。

3. 提交理赔申请：

①线下提交：可以直接前往太平洋保险公司的营业网点，将准备好的理赔材料交给工作人员。

②邮寄提交：如果当地没有保险公司的营业网点，可按照保险公司的要求，将材料邮寄到指定的地址。

4. 保险公司审核：

①保险公司收到理赔申请和相关材料后，会对事故的真实性、保险责任的归属、理赔材料的完整性和准确性以及医疗费用的合理性等进行审核。

②如果材料不全，保险公司会及时通知申请人补齐。

5. 理赔结果：

①可赔：如果符合理赔条件，保险公司会确定赔付金额，并在约定的时间内将理赔款支付到监护人指定的银行账户。

②拒赔：如果不符合理赔条件，保险公司会出具拒赔通知书，并说明拒赔的理由。

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