众安百万医疗险保障范围，众安百万医疗保险怎么赔付

(图片来源于摄图网)

众安百万医疗险保障范围

众安百万医疗险的保障范围比较广泛，主要包括以下几个方面：

1. 一般医疗：不限疾病种类，无论是疾病住院还是意外住院，都能获得相应的保障。

2. 重疾医疗：涵盖100种重大疾病的医疗费用，如重度恶性肿瘤、急性心肌梗塞、严重脑中风后遗症等。

3. 质子重离子治疗：针对某些癌症的先进治疗方法。

4. 增值服务：可能包括就医绿色通道、医疗咨询、二次诊疗意见等额外服务。

具体的报销范围可能包括：

住院费用：如床位费、护理费、诊疗费、手术费等。

门诊费用：如治疗费、检查费、药品费等。

特殊门诊费用：包括特殊疗法、特殊检查等。

恶性肿瘤治疗费用：包括手术、放疗、化疗等。

器官移植费用：包括器官捐赠费、手术费、住院费、药品费等。值得注意的是，众安百万医疗险在报销时可能会区分是否有医保的情况，如果有医保，报销比例可能是100%，若无医保，则报销比例可能会较低，大约是60%。

此外，不同的产品版本，如众安普惠百万医疗险，可能会有一些细节上的差异，但上述保障项目通常是核心部分。

众安百万医疗保险怎么赔付

产品来看：众安尊享e生2023版百万医疗险

众安尊享e生2023版百万医疗险怎么赔付？

1、一般医疗：300万（与一般门诊医疗保额共享）

一般医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗、门诊手术医疗费用、住院前后30天门急诊医疗费用；

免赔额：与一般门急诊医疗险共享1万免赔额；

赔付比例：经社保100%报销，未经社保60%报销。

2、一般门急诊医疗：300万（与一般医疗保额共享）

费用包括：诊疗费、急诊室费、检查检验费、治疗费、药品费、救护车使用费；但不包括一般医疗保险金中的特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用，以及住院前后门急诊医疗费用。

免赔额：与一般医疗险共享1万免赔额；

赔付比例：经社保100%报销，未经社保60%报销。

3、重大疾病医疗：600万

医疗费用包括：100种特疾住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用，以及住院前后30天门急诊医疗费用；

免赔额：0元

赔付比例：经社保100%报销，未经社保60%报销。

4、质子重离子保障：最高600万

医疗费用包括：上海质子重离子医院接受质子重离子治疗，而产生的相关费用，但是不包括化学疗法、免疫疗法等产生的费用；

免赔额：0元

赔付比例：按照100%的比例报销，床位费限1500元/天。

5、特定药品医疗：600万

费用包含：103种恶性肿瘤—重度院外特定药品费用，30种罕见病特定药品费用，以及15种特定进口药品费用。

报销比例：若为社保目录内药品，经社保100%报销，未经社保60%报销；若为社保目录外药品，100%赔付。

6、重大疾病异地转诊公共交通费用保险金：1万

费用包括：罹患合同约定的100种重疾，因病情需要跨省或自治区治疗，由转出医院开具证明，报销产生的交通费用；

总额度：10000元。

交通工具：飞机最高以经济舱为限，火车以软卧或一等座为限。

7、重大疾病住院护工费用保险金：1.5万

对于被保险人每次实际住院护工天数，按500元/天给付重大疾病住院护工费用保险金，单次住院给付日数以30日为限，同一保险年度累计给付天数以30天为限。

众安百万医疗保险赔付流程

众安百万医疗保险的赔付流程通常遵循以下步骤：

1. 报案：一旦发生保险事故，被保险人应尽快向众安保险报案。这可以通过拨打官方客服电话或通过众安保险APP进行在线报案。

2. 提交理赔材料：根据保险公司的要求，准备并提交必要的理赔材料。这些材料可能包括但不限于：保险合同或保险卡、被保险人的身份证明文件、医疗证明或诊断报告、住院或医疗费用的原始发票，其他可能需要的文件，如病理报告、检查报告等。

3. 材料审核：保险公司将对提交的理赔材料进行审核，确认其真实性和有效，以及是否符合保险条款的约定。

4. 理赔审批：如果材料审核通过，保险公司会进一步审批理赔请求，确定赔付金额。

5. 赔付通知：理赔审批通过后，保险公司会向被保险人发出赔付通知，告知理赔结果和赔付金额。

6. 赔付金发放：在收到赔付通知后，赔付金额将被转账至被保险人指定的银行账户。

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