三星雇主责任保险怎么样?多少钱一年?价格表+保障责任

来源：沃保网编辑整理 2024-05-14 15:40:17

导读：三星雇主责任保险投保雇员须为16-65周岁身体健康，而且本方案3人起保支持3人起保，身体健康、能正常工作或正常生活的自然人，1-5类(涉高)职业可保。

一、三星雇主责任保险投保须知

1.本方案3人起保，投保雇员须为16-65周岁身体健康、能正常工作或正常生活的自然人(周岁：按照保险起期的年月日与雇员的出生年月日计算)。

2.本方案承保雇员的职业范围：《职业分类表》中的1-5级职业等级(标注拒保的除外);若雇员从事高处作业，应投保时明确选择“涉高”标识;高处作业以《高处作业分级标准》(中华人民共和国国家标准GB3608-2008)中的定义为准(在距坠落高度基准面2m或2m以上有可能坠落的高处逬行作业);对于未在投保时明确选择“涉高”标识未明确告知保险公司风险情况的，本保险不承担保险责任。投保时本保险中的被保险雇员职业必须与实际从事的职业一致，职业名称与职业等级参照《职业分类表》;如出险时从事的职业对应的职业等级高于投保时的职业对应的职业等级，即未明确告知保险公司风险情况的，本保险不承担保险责任。

3.鉴于被保险人类型包括个体工商户，本方案所承保的雇员包括但不限于被保险人的长期雇佣人员、临时雇佣人员、个体工商户的负责人、法人代表或个体工商户营业执照上列明的经营者等与被保险人存在实际雇佣关系的工作人员。

二、三星雇主责任保险保什么?保障责任

如下图所示：

特别约定：

1・本方案中雇员的意外医疗的免赔额可以根据实际情况自主选择，在选择较高免赔额方案时保险费用会有相应的优惠条件，参考如下条件：

1) 方案一,适用系数1.10,详细免赔条件：每次事故每人医疗费用在扣除人民币0元绝对免赔额后，对医保范围内的医疗费用按照100%比例赔付。

2) 方案二，适用优惠系数1.00,详细免赔条件：本保单每次事故每人医疗费用在扣除人民币100元绝对免赔额后，对医保范围内的医疗费用按照90%比例赔付。

3) 方案三，适用优惠系数0.92,详细免赔条件：本保单每次事故每人医疗费用在扣除人民币100元绝对免赔额后，对医保范围内的医疗费用按照80%比例赔付。

4) 方案四，适用优惠系数0.90,详细免赔条件：本保单每次事故每人医疗费用在扣除人民币200元绝对免赔额后，对医保范围内的医疗费用按照80%比例赔付。

2・本方案雇员在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的50%,如果被保险雇员发生保险事故时超过60周岁，赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的20%。

3・本保险项下，医疗费用的赔付范畴依据被保险人所在省份的基本医疗保险的相关药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准及其相应比例执行。除紧急抢救外，被保险人均应在二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)或保险人认可的医疗机构就诊。如送诊不便，受伤当日紧急救治可就近就医，但脱离危险后的后续治疗需转至二级(或二级以上)公立医院。未在保险人认可的医疗机构就诊的，保险人有权拒绝赔付。以下地区不属于保险公司承保区域范围，若实际用工地点在以下区域的，即未明确告知保险公司风险情况的，本保险不承担保险责任;以下区域下辖的各医疗机构，

不在保险公司认可医院范围内，即以下地区医疗机构的发票保险公司不予理赔：北京平谷区、北京密云区、天津滨海新区、天津静海区、河北秦皇岛青龙县、河北承德市兴隆县、河北廊坊市三河市、河北廊坊市固安县、河北沧州市青县、河北沧州市东光县、河北邯郸市馆陶县、黑龙江齐齐哈尔、吉林四平、辽宁铁岭、河南郑州市中牟县、河南信阳、河南开封、河南新乡、河南安阳、河南洛阳、河南焦作、山东招远、山东禹城、山东荣成、山东德州市、山东临沂市、山东莱阳、湖北黄冈市麻城市、江苏常州市、江苏连云港市、四川甘孜藏族自治州、四川阿坝藏族羌族自治州、四川凉山彝族自治州、四川成都市邛睐市、四川宜宾、四川内江、四川雅安、四川自贡市富顺县、广东湛江、广东茂名、湖南衡阳、新疆全域、青海全域、宁夏全域、云南全域(除昆明市外)、贵州全域、西藏全域、内蒙古全域(呼和浩特市、包头市除外)。

4・本方案中误工费用补助赔偿标准为每人每天人民币100元，每人每次事故误工费用绝对免赔天数3天，每人每次事故误工费用赔付天数90天，每人累计误工费用赔付天数180天。

5・本方案中附加每日住院津贴保险项下每人住院津贴日给付额为人民币100元，每人每次事故绝对免赔天数3天，每人每次事故赔付天数90天，每人累计赔1寸天数180天。

6・发生保险事故后，投保人、被保险人应在事故发生48小时内进行报案。超过48小时且在7个工作日内报案的，针对出险雇员的每人死亡责任限额、每人伤残责任限额、每人医疗费用责任限额均为保单列明各项限额的80%;超出7个工作日报案的，针对出险雇员的每人死亡责任限额、每人伤残责任限额、每人医疗费用责任限额均为保单列明各项限额的60%。因延迟报案影响保险人查勘、定损的，保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。

7・本方案中每人医疗费用责任限额适用独立的责任限额，不包含在每人伤亡赔偿责任限额之内。

8・本方案中累计责任限额为实际投保人数x每人伤亡赔偿责任限额，但最高不超过人民币1000万元;本方案中每次事故责任限额为累计责任限额的50%,但最高不超过人民币500万元。

9・已出险人员(含已报案未理赔和已理赔)不允许批改(包括批减、变更)。

10・本保险方案最短保险期限为28天，若不足28天，每人保险费按照28天计算。

11•本方案主险项下适用评残标准为：国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),伤残等级赔偿比例为：一级100%、二级90%、三级80%、四级65%、五级50%、六级30%、七级15%、八级10%、九级7%、十级5%。若投保人选择《附加伤残鉴定及赔偿比例特别条款II》伤残等级赔偿比例为：一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%;在选择此附加险条款时每人保费上浮30%。

12.若投保人在本方案已选择投保附加24小时扩展责任条款，在此附加险项下每人死亡责任限额与每人伤残责任限额为主险部分列明责任限额的50%,其他各项责任限额与主险一致;在此附加险项下的伤残赔偿金适用评残标准为：国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),赔偿比例以主险条款中“伤残赔偿比例表”为准，即：附加24小时项下每人伤残赔偿金二主险项下每人伤残责任限额*50%*主险条款中“伤残赔偿比例表”对应的赔偿比例;在选择此附加险条款时每人保费上浮15%。

13・本保险扩展承保上下班途中条款，在此附加险项下每人死亡责任限额与每人伤残责任限额为主险部分列明责任限额的50%,其他各项责任限额与主险一致;在此附加险项下的伤残赔偿金适用评残标准为：国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),赔偿比例以主险条款中“伤残赔偿比例表”为准，即：附加上下班途中项下每人伤残赔偿金二主险项下每人伤残责任限额*50%*主险条款中“伤残赔偿比例表”对应的赔偿比例。被保险雇员发生意外事故，已经从有关贵任方取得赔偿的，保险人赔偿保险金时应扣减已从有关责任方取得的赔偿金额。

14・本保单项下的短期费率计算均按照日比例计算，即以实际保单已生效天数与投保时的平年365天标准费率的比例计算，本约定与保单其他内容有冲突的以本约定为准。

15・因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，依法向保险人注册地的法院起诉。

16・因保险事故导致被保险人的雇员永久丧失全部/部分工作能力的，应当提供保险人认可的劳动能力鉴定机构岀具的伤残程度证明。

17・根据本保单适用条款责任免除，因被保险人的雇员无国家有关部门核发的有效操作资格证而使用各种专用机械、特种设备或特种车辆或类似设备装置导致其本人的人身伤害造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。若被保险人的雇员未取得相关特种作业资质而发生的意外事故，保险人不承担保险责任，特种作业以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。