浙江雇主责任保险赔偿标准,浙江雇主责任保险怎么报销
浙江雇主责任保险赔偿标准
浙江雇主责任保险是一种责任保险,用人单位投保,被保险人在受雇期间因职业病发生事故、致残、死亡的,保险人承担经济赔偿责任。
以众安雇主责任险2024版为例:
赔偿标准如下:
1、身故保险金:被保雇员因工伤导致身故的,保险公司会按100%基本保额一次性给付保险金,人均保额可选10-80万。
2、伤残保险金:被保雇员因工伤导致1-10级伤残的,赔偿金=伤残等级对应的比例*身故保额。(最轻十级5%、10%可选。)
3、意外医疗费报销:被保雇员因工伤导致住院治疗的,对其合理的医疗费,扣除100元免赔额,100%报销,人均报销限额可选1-10万。
4、住院津贴:被保雇员因工伤导致住院治疗的,除了报销医疗费,保险公司每天都会补贴50/100/200元,每次事故最多补贴90天,保险期间累计可补贴180天。
5、误工补贴:被保雇员因工伤导致短期内或长期不能工作的,保险公司每天都会补贴50/100/200元,每次事故最多补贴90天,保险期间累计可补贴180天。
6、突发疾病身故:被保雇员在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡,保险公司也会按约定理赔身故保险金,猝死保险金=30%*身故保额。
浙江雇主责任保险怎么报销
第一步,伤者第一时间就医,留存所有就医凭证:
被保险人雇员的诊断证明、复查资料、医疗费等原始单据,如使用救护车及转住院交通食宿,请留存凭证;如需休病假,需要正式病假条,有医生签字或盖章,以及医院盖章。
同时,事故发生后,尽快拨打保险公司的客服电话进行报案,报案需要提供的资料如下:
1、保单号
2、公司全称
3、出险人姓名
4、出险人证件号码
5、出险日期及事故发生的大致情况
6、联络人方式(手机、邮箱)
第二步,根据保险公司要求准备好报销理赔资料,配合保险公司进行事故调查:
1.常规理赔材料:事故情况说明、出险员工的身份证件、劳动合同、病历、检查报告、出院小结、完整用药清单,完整的住院记录、医疗费发票、门急诊及住院费用清单、被保险人证件、被保险人与员工签订的赔付协议、被保险人已赔付员工的支付证明。
2.误工费赔偿:医院开具的病假单、出险当月至恢复工作期间的考勤记录、出险员工出险前连续6个月至恢复工作或伤残鉴定前一日的工资单。
3.意外伤残赔偿:工伤认定书、劳动能力鉴定书、赔偿协议、已将伤残金支付给员工的转账凭证。
4.意外死亡赔偿:工伤认定书、工伤保险工亡待遇核定表、死亡证明、殡葬证、户口注销证明、员工家属身份证明、与死者的关系证明、赔偿协议。
5.交通事故赔偿:交通事故认定书、交通事故调解书、对方保险公司赔付结算单。
第三步,保险公司审核通过,则可进行理赔
1、医疗费、住院津贴等,根据医院发票等凭证金额打款(不超过保险年度赔付额度);
2、死亡伤残赔偿、误工费、伤残就业补助等,如公司先转账给员工,理赔时需提供公司给员工的转账记录。
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