团体意外险,老板买了团体意外险发生工伤怎么赔?能抵工伤赔偿吗?
团体意外险是一种以团体方式投保的人身意外保险形式,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。
不少企业单位老板为了体现公司或单位的人性化和员工关怀,会给员工购买团体意外险来作为员工福利,那么在员工发生工伤时,团体意外险会怎么赔?能抵工伤赔偿吗?
一、老板买了团体意外险发生工伤怎么赔?
1.报案
首先,当员工发生工伤时,应立即进行报案。报案可以通过电话、短信、微信等方式进行。在报案时,应提供详细的事故经过和受伤情况,以便保险公司进行理赔。
2.医疗救治
接下来,员工应前往指定的医疗机构进行救治。在救治过程中,应注意保存好相关的医疗证明和费用清单,以便后续理赔时使用。
3.理赔申请
在完成医疗救治后,员工应向保险公司提出理赔申请。理赔申请需要提供详细的事故经过、医疗证明和费用清单等相关材料。保险公司会根据员工的保险责任进行审核,并在合理的时间内给予理赔。
二、老板买了团体意外险能抵工伤赔偿吗?
不能。理由依据如下:
首先,团体意外险是人身保险,不适用损失补偿原则。
团体意外险的全称是团体意外伤害保险,是以人的寿命和身体为保险标的的保险,属于人身保险。人身保险适用定额给付原则,不适用损失补偿原则。
其次,团体意外险的受益人是被保险人及其近亲属,公司不是受益人。
受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。由于公司投保时不能指定自己为受益人,所以案涉保险合同约定的受益人为法定,公司虽然支付了保险费,但因其不是受益人,不享有保险金请求权。并不会减轻公司的工伤保险待遇赔偿责任。
最后,团体意外险不具有转移企业工伤赔偿风险的功能。
工伤保险是社会保险,具有强制性。团体意外险属于商业保险,不具有强制性,不具有转移工伤赔偿风险的功能。法律鼓励企业为从事危险作业的职工投保意外伤害保险,旨在维护职工的利益。所以公司投保建工团体意外险并支付保险费,应视为公司为其职工提供的一种福利待遇,但该保险不具有转移企业工伤赔偿风险的功能。
三、能帮助转移工伤赔偿风险的保险有哪些?
当用人单位职工发生工伤事故或不幸罹患职业病时,会涉及到工伤赔偿,对于用人单位来说这会是一项很大的经营风险,这时候,能够帮助转移工伤赔偿风险的雇主责任险就显得尤为重要了。
雇主责任险,顾名思义,就是指用人单位职工发生工伤事故,按照《工伤保险条例》,雇主需要承担相应赔偿责任时,可以把赔偿责任转移给保险公司,由保险公司在合同约定责任范围内赔偿的险种。
雇主责任险的被保险人是用人单位,保险标的是雇主应承担的责任,赔付的条件是职工发生工伤事故并向用人单位索赔。需要注意的是,职工发生工伤,如果不向用人单位索赔,用人单位不承担责任时,雇主责任险不赔付。雇主责任险的赔付,最终是以雇主承担的责任和实际发生的损失为前提,用人单位是不能通过雇主责任险获利的。
雇主责任险的保障范围,除了包括类似意外险的保障责任,如:身故责任、伤残责任、医疗责任、住院津贴等外,还包括《工伤保险条例》规定的部分赔付项目,如:误工费、护理费、一次性伤残就业补助金、交通食宿费、救护车费用等。另外雇主责任险还可以赔付,因职工提起诉讼,用人单位应承担的法律费用。
不同保险公司的雇主责任险产品,保障责任差别比较大,但大多数基本责任都会包含身故、伤残、医疗、误工费、法律费用等,有些产品还会包含或部分包含护理费、一次性伤残就业补助金等其它责任。
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3、起保人数低
4-6类职业均可3人起保,被保险人雇员的年龄限16-65周岁(不超65),每人限投1份,超过部分无效,保单可加人(不足1个月的按1个月收费),不可减人。保险期限1-3个月的保单不可换人,保险期限超过3个月的保单可以换人,换人规则:原4-5类职业人员可替换为新的4-5类职业人员,原6类职业人员可替换为新的6类职业人员,4-5类职业人员和6类职业人员之间不可互换。
4、职业类别宽
可保4-6类职业,包括电梯/升降梯安装维修、通信工程安装及维护(不含铁塔架设和拆除)、焊工、电力建设及检修、广告牌安装及维修及路灯安装、外墙清洗、玻璃幕墙安装及维修、建筑工程(仅限工业、民用建房工程以及装修)等。
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