攀枝花医疗险，攀枝花医疗险报销比例

来源：沃保网编辑整理 2023-05-16 14:30:43

导读：攀枝花医疗险，攀枝花医疗险报销比例。2023年攀枝花医疗保险最新规定是什么？2023年攀枝花医疗险报销比例是多少？2023年攀枝花市医保政策调整最新详细解读。

2021 年，国务院、省政府先后就建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障工作进行安排部署，按照国务院、省政府确定的基本原则，攀枝花市结合实际，于2023年1月1日开始执行职工基本医疗保险门诊共济保障政策，在改革职工医保个人账户计账办法的基础上，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围（即建立职工医保普通门诊费用统筹制度），同时建立了职工医保“高血压、糖尿病”（以下简称“两病”）门诊用药保障机制。建立完善门诊共济保障机制的目的是：逐步减轻参保人员医疗费用负担，缓解个人账户保障功能不足、共济性不够、减负效果不明显等问题，进一步提高医保基金使用效率。

一、2023年攀枝花市医保政策调整最新详细解读：

1、报销范围的扩大

①新的药品纳入医保报销范围：

攀枝花市卫生健康委员会近日公布的规定显示，从2023年1月1日起，新的药品将会纳入医保报销范围，包括临床上有效的新药、疑难杂症特效药、罕见病用药、必需的急救药品、抗癌药品和家庭计划用药。这一政策的实施，将有助于提高广大市民对医保政策的获得感和使用率，帮助居民更好地保障健康。

②门诊病历本纳入医保支付范围：

根据最新规定，门诊病历本将被纳入医保支付范围，居民可以在线上或者线下免费领取。这意味着，通过门诊就诊的患者可以得到更充分的报销，同时也方便国家或者医疗机构收集居民看病的历史记录，便于掌握居民健康情况，完善个人档案。

③网络诊疗服务将实现全覆盖：

网络诊疗服务在互联网时代得到了广泛应用，医疗行业也越来越注重推广该服务。根据最新规定，2023年起网络诊疗服务将实现全覆盖，并纳入医保支付范围。权威医生可以通过视频、电话等方式为患者做出专业诊断并提供治疗方案，让患者省去跑医院、排队等不必要的麻烦，同时也能快速得到治疗并享受到医保报销福利。

2、比例提高的政策实施

①城乡居民医保报销比例提高至75%：

据攀枝花市卫生健康委员会介绍，2023年1月1日起，城乡居民医保报销比例将提高至75%，比以前的标准提高了10个百分点。这一政策对于人们的健康保障具有重要意义，特别是对于家庭收入较低的居民来说，更能够减轻看病的经济负担，同时也能提高居民的就医积极性。

②门诊医保报销比例提高至65%：

2023年起，门诊医保报销比例也将提高至65%，相对以前提高了5个百分点。这意味着患者，在门诊就诊时可以得到更充分的报销，缓解了看病的压力，同时也促进了患者使用医保政策的积极性。

③大病保险计划覆盖面扩大：

大病保险是医保政策中的重要一环，能够为患者提供更健全的治疗方案。随着最新的规定，大病保险计划的覆盖面也会扩大，不仅包括普通疾病，还包括一些高发病、疑难杂症等，这对于较为贫困的患者来说也是很大的福音。

3、医保基金管理规定的完善

①医保定点医药机构管理规定：

规定要求医保定点医药机构按照规定开展医保业务，不得收取超范围、超限额的费用。同时，对于管理不善、服务不到位的医药机构要进行处罚，让市场行为更加规范，并能够保障居民的利益。

②基金使用的统一管理规范：

攀枝花市卫生健康委员会要求所有医保基金的使用都要进行统一管理，确保基金运用的公开透明，让广大居民更加明确医保运作的流程，也能够更加保证公共医保资金的使用。

③医疗费用结算的细化规定：

现有的医保政策中，医疗费用结算较为繁琐，容易产生误解和不透明。根据最新规定，医保将进一步细化结算规定，提高结算的透明度和规范性，杜绝不正当的费用产生，保证基金的公平合理使用。

4、在线支付诊疗服务覆盖更广

随着“互联网+”时代的来临，许多医保政策的应用也在逐渐向这个方向发展。根据新的规定，攀枝花市将推出在线支付诊疗服务，并将其纳入医保支付范畴。通过该服务，患者可以在线上直接支付门诊费用、药品费用等，实现线上诊疗和线上支付的一体化呈现，使就医更加方便和快捷。

二、2023攀枝花医疗险报销比例：

符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用和在符合条件的定点零售药店发生的政策范围内流转处方购药费用，纳入普通门诊费用统筹保障。具体报销比例情况如下：

报销范围：

参保人员在符合条件的定点医药机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用纳入门诊统筹报销。职工门诊统筹执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。在待遇享受期的攀枝花市参保职工，在符合条件的定点医药机构就医时产生的政策范围内普通门诊检查、化验、治疗、药品费用以及流转处方购药费用，属于乙类的药品、项目、耗材先由个人自付15% ，再纳入报销范围。