什么是保险理赔员,保险理赔员被投诉有什么后果?

来源:沃保网编辑整理   2023-04-13 13:27:21
导读: 人们总说“投保容易,理赔难”,但对于保险的客户来说,保险理赔员的出现使理赔已经不再是个难题。什么是保险理赔员,保险理赔员被投诉有什么后果呢?保险理赔员的工作内容有哪些?

一、什么是保险理赔员?

理赔人员就是通过调查分析来核定保险事故造成的损失,并确定保险公司在出现疾病、伤亡或财产损失时应负的责任,在制度规定下计算和支付费用的保险公司工作人员。

作为理赔人员,高效的人际沟通能力、谈判能力和文字表达能力都是相当重要的,一般都是保险、金融、会计、法律、经济或商业相关专业的人士来担任这一职位。

纵观整个保险行业目前的现状和发展情况来看,主要是汽车保险和医疗保险对理赔人员的需求较大。

理赔人员不仅要根据各种信息来调查评估保险事故对个人人身或财产的损害程度,还要确定索赔形式和承保范围,收集相关的证据,准备调查的结论报告,并提出相应的建议。当然,也要接见或者符合原告和证人,担任公司代理人与客户进行交易等等。

二、保险理赔员被投诉有什么后果?

1、对客户而言:客户投诉了保险理赔员,并不会产生什么不良后果,可能会有新的理赔员接替该理赔员的工作,尽快为用户办理理赔;

2、对保险理赔员而言:该职工可能会通报批评或者是写检讨或者是处罚款,若情节恶劣的话,很有可能被公司辞退。情节十分恶劣的,那么很有可能被银保监会列入黑名单,之后再也不得从事保险类的工作。

三、保险理赔员的工作内容有哪些?

保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后,接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;

接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;

检查索赔形式和其他记录确定承保范围,对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算;

向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见;

理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确;

研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。

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