住院津贴型医疗保险是什么？恒大团体住院津贴医疗保险（A 款）如何？

（图片来自摄图网）

一、住院津贴型医疗保险是什么？

住院津贴保险是一种根据被保险人的住院天数给付保险金的保险品种。该险种的特点是：在一定程度上补贴被保险人住院期间的住院费用和误工损失。作为一种定额给付型医疗保险，它是医保的有力补充。

住院津贴保险计公式

1、如果被保险人遭遇意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起180天（含）内，以此为直接且单独的原因导致伤害而住院治疗，将按以下方法计算并给付住院津贴保险金：

每次住院津贴保险金=合同约定的每日住院津贴金额×每次住院天数

2、如果被保险人自合同生效日起90天后或最后复效日起90天后（以较迟者为准）因疾病住院治疗，将按以下方法计算并给付住院津贴保险金：

每次住院津贴保险金=合同约定的每日住院津贴金额×（每次住院天数－3）

3、因疾病住院的免赔期为3天，即从被保险人住院第4天开始给付住院津贴保险金。住院津贴保险金全年累计给付不超过180天。

二、恒大团体住院津贴医疗保险（A 款）怎么样？保障什么？

投保年龄：与保险保险公司约定

保障期间：1年

缴费期限：一次性交清

保障责任：

住院津贴保险金

1、如果被保险人因意外伤害或因等待期后发生的疾病导致在医院接受住院治疗的，保险公司按照该被保险人每次住院的实际住院天数扣除约定的住院津贴免赔天数后的天数乘以住院津贴基保险金额给付住院津贴保险

金。

2、住院津贴免赔天数是指在保险期间内，对于被保险人因同一次住院治疗所发生的实际住院天数中，保险公司不承担住院津贴保险金给付责任的住院天数，具体免赔天数由您和保险公司约定，并在保险单或批注、批单上载明。

3、如果被保险人在保险期间内因意外伤害或因等待期后发生的疾病导致在医院接受住院治疗，且在合同因保险期间届满而终止时仍未结束该次治疗的，保险公司将继续承担保险责任至该次治疗结束，但最长不超过合同保险期间届满时起第 30 日（含第 30 日）。

4、对于合同项下每一被保险人的同一次住院治疗，住院津贴保险金的累计给付天数最高以 90 日为限；合同项下每一被保险人的住院津贴保险金的累计给付天数最高以 180 日为限。当被保险人的住院津贴保险金的累计给付天数达到180 日时，保险公司对该被保险人的住院津贴保险金责任终止。

可选责任

重症监护病房住院津贴保险金

一、如果被保险人因意外伤害或因等待期后发生的疾病导致在医院的重症监护病房接受住院治疗的，保险公司按照该被保险人每次入住重症监护病房的实际住院天数扣除约定的重症监护病房住院津贴免赔天数后的天数乘以重症监护病房住院津贴基保险金额给付重症监护病房住院津贴保险金。

二、重症监护病房住院津贴免赔天数是指在保险期间内，对于被保险人在重症监护病房因同一次住院治疗所发生的实际住院天数中，保险公司不承担重症监护病房住院津贴保险金给付责任的住院天数，具体免赔天数由您和保险公司约定，并在保险单或批注、批单上载明。

三、恒大团体住院津贴医疗保险（A 款）理赔流程如下：

发生保险事故后，可参考以下流程申请理赔：

理赔报案

发生事故后，第一时间拨打恒大人寿客服电话400-636-8888或通过线上渠道）向保险公司报案。

提供材料

填写理赔申请单，并提供其它所需理赔材料。针对不同险种，理赔材料要求不同。

资料审核

保险公司对案件材料进行审核，最晚30天通知客户理赔或拒赔，对于存疑的案件将进行协谈和调查。

理赔结果

如确定理赔，在通知下达的10日内理赔金到账。

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