华泰人寿康顺无忧住院费用医疗保险A款怎么样?怎么买?成都可买

一、华泰人寿康顺无忧住院费用医疗保险A款投保规则

投保年龄：0周岁(出生满28日)至80周岁，

但若合同生效日在被保险人年满60周岁后，须满足条件: 合同自上一次投保本产品保险合同的保险期间届满日次日零时起生效。

保险期间：1年

二、华泰人寿康顺无忧住院费用医疗保险A款怎么样?

1、保险金额

合同保险责任所对应的各项保险金在保险期间的给付限额如下表所示：

2、保险责任

在合同保险期间内：

若被保险人于本合同生效日起30 日(含)(此30 日称为等待期，本合同自上一次投保本产品保险合同的保险期间届满日次日零时起生效的,无等待期)内患疾病，无论治疗时间与生效日间隔是否超过等待期，对于该疾病导致的医疗费用，保险公司都不承担给付住院医疗费用保险金和特定门诊医疗费用保险金的责任，合同继续有效。

若被保险人遭受意外伤害事故或于等待期后患疾病，保险公司按以下约定承担保险责任：

(1)住院医疗费用保险金

若被保险人在保险公司认可的医院经专科医生诊断必须进行住院治疗，保险公司对被保险人在保险公司认可的医院住院期间已实际支出的、医疗必需且合理的如下住院医疗费用，按约定的给付方式给付一般医疗保险金：

床位费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费。

(2)特定门诊医疗费用保险金

若被保险人在保险公司认可的医院经专科医生诊断必须接受特定门诊治疗，保险公司对被保险人在保险公司认可的医院接受特定门诊治疗期间已实际支出的、医疗必需且合理的如下特定门诊医疗费用，按约定的给付方式给付特定门诊医疗费用保险金：

(1) 门诊肾透析;

(2) 门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

3、保险金给付方式

保险公司对住院医疗费用保险金及特定门诊医疗费用保险金的给付方式约定如下：

(1)若被保险人享有基本医疗保险或公费医疗保障：

保险公司对该次符合条款约定的，且符合被保险人所在地的基本医疗保险支付范围及标准规定的医疗费用，扣除其中被保险人从基本医疗保险、政府主办的补充医疗保险、公费医疗和其他费用补偿型医疗保险获得的该次医疗费用补偿后，对剩余部分按100%的给付比例进行给付。

保险公司对该次符合条款约定的，但在被保险人所在地的基本医疗保险支付范围及标准规定范围外的医疗费用，扣除其中被保险人从其他费用补偿型医疗保险获得的该次医疗费用补偿后，对剩余部分按80%的给付比例进行给付。

若被保险人未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的，保险公司按不享有基本医疗保险或公费医疗保障的保险金给付方式进行给付。

(2)若被保险人不享有基本医疗保险或公费医疗保障：

保险公司对该次符合条款约定的医疗费用扣除其中被保险人从其他费用补偿型医疗保险获得的该次医疗费用补偿后，对剩余部分按80%的给付比例进行给付。在保险期间内，住院医疗费用保险金及特定门诊医疗费用保险金的累计给付金额不超过合同对应的各项保险金的给付限额。

在保险期间内，保险公司仅对累计不超过180 日住院日数内发生的符合条款约定的住院医疗费用承担给付住院医疗费用保险金的责任。

若被保险人在合同生效前已开始住院治疗，合同对该次住院治疗不承担给付保险金的责任。

本介绍仅供了解产品之用，不构成保险合同的组成部分，具体以保险合同的条款为准。

三、华泰人寿康顺无忧住院费用医疗保险A款怎么买?案例分析

林女士，25周岁，享有基本医疗保险，为自己投保《康顺无忧住 院费用医疗保险A款》,保费560.3元，保险期间1年。保单生效 4个月后，林女士不幸患急性肺炎住院治疗，住院一周花费医保 内医疗费用8000元，除去医保报销3,000元，华女士自付5,000 元。经核定，林女士自付费用符合住院医疗费用保险金给付条 件，林女士获得理赔5,000元。

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