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人身意外伤害保险理赔流程,人身意外伤害保险理赔标准

来源:沃保网编辑整理   2021-11-30 16:23:37
导读: 我们在投保意外保险之前一定要了解清楚意外保险的保障内容和理赔标准,以免出险理赔时走弯路,那么,人身意外伤害保险理赔流程,人身意外伤害保险理赔标准。

在我们的日常生活中,经常能够看到或听到这样的新闻:谁谁谁发生车祸了,哪家的孩子溺水了,不小心摔倒了,之前还看到一个新闻是说一个大学生在公交站等公车的时候不小心摔倒了,头部意外卡在栅栏上,当场死亡。类似这样的意外事故太多太多了,“出其不意攻其不备”就是意外最大的特点,而意外往往也带来很严重的后果。虽然意外事故我们无法预料会在什么时候、什么地点发生,但是我们至少要做到提前做好预防措施,当风险来临的时候能够将风险降到最低。转移风险最好的方法就是提前给自己买一份人身意外伤害保险,这样也无后顾之忧,也是对家人的一种关爱与责任的表现。人身意外伤害保险,你知道多少呢?下面让小编来跟大家分享一下人身意外伤害保险理赔流程,人身意外伤害保险理赔标准一些相关知识吧!

一.、人身意外伤害保险理赔流程

1.报案

在意外事故发生之后,向保险公司报案,报案时要交代清事故的具体情况、保单号、现状和联系方式等。

2.收集并提交理赔资料

不同类型的险种,理赔时需要的资料不尽相同,下面小编整理了一个理赔资料表,大家可以参考表中的内容去收集资料(主要还是依据保险公司的要求收集)

3.初核

保险公司审核部门在收到理赔资料后,会对理赔资料进行审核,如果材料齐全并符合理赔条件,一般很快就会通知给付保险金,如果审核未通过则进入调查环节。

4.理赔调查

调查人员会对有疑义的案件进行证据采集,一般会和投保人/被保人面谈,了解事件的细节。

5.出具理赔结果

调查人员调查完成之后,保险公司会根据调查的结果决定是否理赔,如果被保险人/投保人对理赔结果有异议,可以申请复议,保险公司则会重新调查。

应该有不少的小伙伴们认为只要出了意外,意外险都能赔。

二、人身意外伤害保险理赔标准

关于意外险赔偿标准总结就是,根据保险中对意外险的定义,意外伤害必须符合以下要件:外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。

弄清楚了意外险赔偿标准,我们还需要知道意外险的保障责任和免责条款,这也是选择意外险时要着重关注的问题:

1. 保障责任怎么看

一般情况下,大部分的意外险都是会限制被保人在国内发生意外才会理赔的。更多高性价比的意外险产品。

也是有时间限制的,必须是在事故发生之日起半年内,因其直接原因导致身故的保险公司才会承担责任的。

对伤残的定义所有的意外险都是相同的,都是按照国家《人身保险伤残评定标准》来评定的。

依据伤残的定义分为10级,1级伤残最高,赔付100%保险金,10级伤残是最轻的,赔付10%保额。

这些都是保险公司吸引消费者购买的手段,有些比较实用,但有些可能只是噱头。

2. 免责条款怎么看

保险拒赔的原因大多是基于免责条款的。

意外险的免责一般是分为两种,第一种原因免责,“由于某些原因”导致身故/伤残,不赔付。

另外一种是期间免责,“在某些期间内”发生身故/伤残,不赔付。

三、写到最后

意外险出险之后,不要慌,只要按照小编上面讲的去理赔,基本上没什么问题。

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