住院医疗险可以报销保胎住院吗？住院医疗险可以报销心脏支架吗

来源：沃保网编辑整理 2021-10-08 15:48:02

导读：住院医疗险可以报销保胎住院吗？住院医疗险可以报销心脏支架吗？下面就来说说保胎和心脏支架是否能报销！

一、住院医疗险可以报销保胎住院吗？

住院保胎医保不可以报销，其费用是在生育保险里报销的。

根据《生育保险办法》第十二条生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。

第十三条参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付。需急诊、抢救的，可在非协议医疗服务机构就医。

保胎一般不可以走商业保险，保险产品通常会将生育方面的医疗放在免责条款中，不过，若投保的是母婴健康险或者高端医疗险，产品条款包括这项责任，那么就可以联系保险公司报销。

不管买什么保险产品，都会有免责条款，被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕等都会在商业保险的免责条款中，保险公司不承担相应的责任。

二、住院医疗险可以报销心脏支架吗

1、需要做心脏支架的疾病，一般来讲算是重大疾病。费用能报销，但支架必须是国产的，进口支架是不报销的。

2、重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。

3、目前国产药物支架属于材料费，一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用，一般要扣除起付标准的钱（大约在1000元上下）和球囊和支架费（球囊约5000元、支架约1.4万元），其他费用则为住院手术、医药费用，根据北京市医疗保险的规定，按85%～90%报销。至于能够报销几个支架，北京的规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。”（北京实际上最高限额的规定是7万元）

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