百万医疗险住院就能报吗?百万医疗险住院可以报销吗?
百万医疗险是时下最为热门的医疗保险之一,很多消费者在经济比较拮据的情况下,都会优先考虑用百万医疗险搭配社保的方式来增强自己的医疗保障。
但是百万医疗险住院可以报销吗?百万医疗险住院就能报吗?
百万医疗险住院可以报销吗?
当然可以!
百万医疗险也是属于医疗险的一种,针对的也是因疾病或意外所产生的住院/门诊的治疗费用,通过保险公司申请报销,其中住院就包含了一般住院医疗责任、癌症和其他重疾的住院责任,而门诊包含了特殊门诊、住院前后门急诊等项目。
百万医疗险的报销额度一般都是100万起,大多在300-600万之间,而每年需要缴纳的保费也就几百元,可以说,百万医疗险的性价比是非常高的。
因此百万医疗险的保险范围是非常广的,住院医疗费用只不过是其中的一项。
百万医疗险住院就能报吗?
这并不是绝对的。
百万医疗险属于补偿型的医疗险,只有产生了医疗上的花费,保险公司才会给予理赔,
并且在理赔之前,被保险人还需要先通过社保、公费医疗和其他商业保险报销补偿扣再进行理赔。
百万医疗险报销的范围不仅仅只在于住院医疗上,不同的百万医疗险产品保障的范围、免赔额、理赔额度都是不同的,至于能否报销也同出险原因、就诊医院、用药范围有关,当然,也有些情况是住院也无法报销的,比如:
1、等待期内出险
百万医疗险中通常都会设置等待期,观察期的设置是保险公司为了防止带病投保的道德风险发生。常见的百万医疗险等待期基本上是30天。从投保之日起算,若在等待期内因疾病住院,这种情况是不赔的。但是,保险公司对于意外伤害造成的住院通常是不会计算等待期的,具体可以留意条款内容。
2、没超过免赔额
百万医疗险大多数会设置1万的免赔额,当然有的产品会根据上年度是否理赔,可以使免赔额降低点。通常不设免赔的是在重疾医疗报销。百万医疗险常见的报销公式:花费金额-社保报销-免赔额=可报销金额。也就是说可报销金额小于免赔额的话,就代表没有达到免赔额的标准,不能进行报销。
3、住院事项在保险合同规定的免责范围内
通常投保百万医疗险,保险公司会对免责部分进行强调的,这点需要注意。因此住院报销并不是不限制疾病种类,如有的百万医疗险免责条款对食物中毒、宫外孕都是不保的。发生在免责范围内的疾病住院,保险公司也是不报销的。
另外,需要格外留意下百万医疗险对既往症的规定,既往症就是得过的病,一般也是不赔的:
比如,在投保前有慢性肠胃炎,虽然经过治疗后症状并未完全消失,有间断用药的情况,后续如果因为这类疾病住院,保险公司会定性为既往症不赔的。
4、不符合规定的医院范围
百万医疗险对医院也会有要求规定的,常见的是二级或二级以上的公立医院。有的百万医疗险会有将特需医疗、干部病房以及国际医疗部纳入医院范围。若是住院的医院不符合百万医疗险的医院范围也是会不报销的。
5、隐瞒病史投保
在投保百万医疗险的时候,会有健康问卷,若是有病史没有如实告知的话,后续因为疾病住院,去申请报销,保险公司会以没有如实告知,无法正常进行理赔。
6、已从其他渠道获得赔偿
百万医疗险是补偿型的产品,报销的总金额是不能超过实际支付的医疗费用的,如果同时投保了好几份产品,通过这些产品已经报销了全部的费用,那么,剩下的医疗险是无法再进行报销的。
总之,百万医疗险并不是只要住了院就能报销的,具体要按照保险合同的内容来进行理赔。一般来说,百万医疗险能报销门诊费用的话那基本上都能报销住院医疗费用,反之则不一定。
除此之外,我们还需注意保险的免赔额。对于百万医疗险来说,免赔额基本都在一万及以上(具体以投保人与保险公司的约定金额为准)。而被保险人的医疗费用必须在免赔额之上才达到理赔的标准之一。