首创既往症“递延赔付”,众安尊享e生2021门急诊版怎么样?好吗?

众安旗下的尊享e生可谓是百万医疗险的鼻祖，从 2015 年上线至今，多次升级，推出了多个版本。

近日，众安保险的尊享e生系列又推出了新版本——尊享e生 2021 门急诊版。

众安尊享e生2021门急诊版创造性地提出了既往症“递延赔付”的规则，

递延赔付：首年不赔付，第二年起，逐年递增赔付比例，最高赔付100%。

那么众安尊享e生2021门急诊版怎么样？下面让我们一起来看看。

一、众安尊享e生2021门急诊版投保规则：

承保人群：30天-65周岁

职业范围：1-4类

保障期间：1年

缴费期间：1年交

等待期：30天

健康告知：有

与大多数百万医疗险的投保规则差不多，众安尊享e生2021门急诊版仅限 1-4 类职业人群投保，如果是 5-7 类人群，如制造加工业工人、交警、货车司机，则无法投保这款产品。

7类：极高危职业。

接着，我们来了解一下它的具体保障。

二、众安尊享e生2021门急诊版保障怎么样?

为了方便大家查阅，我将它的保障整理如下：

可以看到，这款产品分了两个版本：常规版及慢病版。两者保费相同，但在赔付条件上存在一些差别。

如果患的既往症，智能核保结论为符合“递延赔付”，那么可以买慢病版;如果不符合“递延赔付”，不能买慢病版。慢病版的一般医疗、重疾医疗、质子重离子、外购药采用“递延赔付”，比例如下：

首年不报销，一年后，在指定期内通过指定路径重新投保，赔付比例逐年递增：

第二年赔付25%

第三年赔付50%

第四年开始赔付100%

我们来解析一下保障：

(1)一般医疗

一般医疗保额 300 万，常规版 1 万免赔，慢病版中，一般医疗与重疾医疗、外购药共用1万免赔。

经社保报销赔付 100% 医疗费用，未经过社保报销赔付 60% 医疗费用。其中包含了以下几项费用：

住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前 30 天和出院后 30 天的门急诊。

其中，床位费限 1000 元/天。

此外，如果被保人投保的是常规版，且在众安保险无历史理赔记录(意外医疗赔付金额小于 5000 元及门急诊出险除外)，可以享受下一保单免赔额下降 2000元。如果期间新增了理赔记录，则下一保单年度起免赔额将恢复至 1 万元。

(2)重疾医疗

重疾医疗保额 600 万，保障 100 种重大疾病。常规版 0 免赔，慢病版中，重疾医疗医疗与一般医疗、外购药共用1万免赔。

经社保报销赔付 100% 医疗费用，未经过社保报销赔付 60% 医疗费用。

其中包含了以下几项费用：

重疾住院医疗、 重疾特殊门诊、重疾门诊手术、重疾住院前30天和出院后 30 天门急诊。

同样地，床位费最高按照 1000 元/天进行赔付。

(3)质子重离子

质子重离子是目前治疗癌症最先进的肿瘤放疗技术，在大陆，同时拥有质子和重离子治疗的医院不多，仅上海质子重离子一家，单疗程费用就在 27 万元左右。

要是这笔费用不能报销，就只能自己承担。长期下来，对于普通家庭而言，压力可想而知。

众安尊享e生2021门急诊版增加了这一项责任，就可以获得 600 万的质子重离子保障，在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而产生的相关费用，能 100% 报销，还能报销最高 1500 元/天的床位费。

(4)外购药

这项责任仅报销抗癌药。 看过《我不是药神》的朋友应该知道，抗癌药有多贵?

如同电影中老奶奶说的那般“为了治病，吃没了房子，吃垮了家人”。

就拿治疗乳腺癌的特药“爱博新”来说。“爱博新”一瓶就要 1.7 万，一年下来得 20 多万。

而爱博新现在还没有进入医保报销范围内，意味着这一年 20 多万，患者得自己承担。有了这一项保障，这部分的费用也能得到报销，最高可报销600万。

如果是社保目录内的抗癌药，社保报销后赔付 100% ，未经社保报销的赔付60%;如果是社保目录外的抗癌药， 100% 赔付。

(5)恶性肿瘤特定器械耗材

这项责任仅报销用于治疗难治性癌痛的植入性鞘内药输注系统费用。

癌症需达到恶性肿瘤-重度的标准。

什么是植入性鞘内药输注系统呢?小编查找了一些资料：

鞘内药物灌注疗法是通过国家卫生部SFDA和美国FDA共同认证的安全有效针对慢性顽固性疼痛和癌痛的治疗方案。

医生通过微创手术，将一个可储药、可体外调节流速的镇痛泵植入体内，由鞘内导管直接将镇痛药物送入脊髓蛛网膜下腔的脑脊髓液内，达到减轻疼痛的目的。

这种疗法，可以优化给药途径，提高癌症患者的生活质量，但价格并不便宜。一般情况下，植入性鞘内药输注系统的费用在 10 万元左右，即便是最简易的，也要 1 万元。

众安尊享e生2021门急诊版增加了这一保障，治疗癌症所产生的植入性鞘内药输注系统费用，也能 100% 报销，最高报销 100 万，值得点赞!

(6)在线问诊药费/中医问诊药费

仅限 6 岁及以上被保人可获得这两项保障。

在众安互联网医院问诊所产生的普通药品及中药费用，均可获得最高5000元的赔付。

它们的赔付条件如下：在线问诊药费：报销 50% 药费，每次最高可报销 500 元，每月最多 1次。

在线中医问诊药费：报销40%药费，每月最多赔付 4 次。

注：每次药品处方剂量不超过30日。

大多数的医疗险都是不报销中药费用的，而尊享e生2021门急诊版将门诊药费报销范围拓展至中药。对于偏爱中药的朋友来说，还是很不错的。

(7)急诊费

因意外或疾病所产生的急诊费用，减去 100 元的免赔额后，报销 50% ，每月最多赔付 1 次，一年最多赔付 4 次，最高可报销 2000 元。

被保人在同一天、同一医院、同一科室所进行的急诊治疗，视为单次急诊。

(8)增值服务

众安尊享e生2021门急诊版的增值服务非常丰富，总共有 11 项，包含医疗垫付、重疾绿通、术后家庭医生护理等服务。

小编将这些增值服务及具体内容整理成了表格，具体如下：

像医疗垫付、重疾绿通、肿瘤特药、术后家庭医生护理、心理咨询、慢病无忧都是实用性很高的，其他的增值服务，如按方开中药、类器官个体化药敏检测独具特色，是一大亮点。

了解完了保障，我们接着来总结一下它的亮点和不足。

三、众安尊享e生2021门急诊版有什么亮点和不足?

先来说亮点：

(1)首创既往症患者“递延赔付”，既往症病人无需加费也能获得保障

既往症人群首年不赔付，第二年开始，一般医疗、重疾医疗、质子重离子、外购药赔付比例为 25%，并逐年递增，最高可 100% 赔付。

(2)新增2种责任，拓展了保障范围，保障更加全面

除了有常见的保障，还新增了恶性肿瘤特定器械、中医问诊及中药责任，院外靶向药保障种类也从尊享e生 2021 的 83 种升级到了 100 种，保障更加全面。

(3)增值服务丰富且使用

众安尊享e生2021门急诊版的增值服务多达 11 种，包含了常见的医疗垫付、重疾绿通、肿瘤特药、术后家庭医生护理等责任。

而且根据保障内容，提供了心理倾诉、按方开中药、鞘内药物灌注系统植入手术就医安排、慢病无忧等增值服务，作用不小。

比如：

心理倾诉：无论是普通人还是病人，都会出现焦虑、抑郁等情绪，有了这一服务，专业的心理咨询师能及时疏导我们的情绪，并提供专业、有用的建议。

慢病无忧：针对107种慢病常用药，可享受8折购药优惠。

不足：暂无发现明显不足。

总的来说，这款产品既往症病人也有机会投保和理赔，更适合身体不好的既往症患者。

四、众安尊享e生2021门急诊版好吗?性价比高吗?

相比于其他百万医疗险，众安尊享e生 2021 门急诊版最大的特点在于既往症患者可以“带病投保”，而且可以“递延赔付”。虽然缺少了重疾津贴等责任，但扩展了恶性肿瘤特定器械耗材、急诊费医疗、在线问诊药费、在线中医问诊药费等责任，保障一样很全面。

五、总结

如果是有既往症：可以考虑众安尊享e生2021门急诊版，既往症患者可以“带病投保”，而且可以“递延赔付”。

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