专家解答关于猝死的一些理赔知识

来源：沃保网编辑整理 2012-09-14 10:24:32

导读：【编者按】不少消费者在购买了意外险后，错误地以为猝死属于意外，意外险理所当然要理赔。沃保网专家今天就给读者解答关于猝死的一些保险理赔知识。问：猝死究竟属于哪种保险的理赔范围?答：一般来讲，死亡有两种：一种是意外死亡，另一种是疾病死亡。猝死是疾病死亡，属于寿险，一般保险的年金保险和重疾保险都包括寿险的身故责任，所以会获得赔付;另外，如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡，也能获得赔付。问：为什么一

　　【编者按】不少消费者在购买了意外险后，错误地以为猝死属于意外，意外险理所当然要理赔。沃保网专家今天就给读者解答关于猝死的一些保险理赔知识。

　　问：猝死究竟属于哪种保险的理赔范围?

　　答：一般来讲，死亡有两种：一种是意外死亡，另一种是疾病死亡。猝死是疾病死亡，属于寿险，一般保险的年金保险和重疾保险都包括寿险的身故责任，所以会获得赔付;另外，如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡，也能获得赔付。

　　问：为什么一般的意外险不赔?

　　答：意外伤害保险是指投保人缴纳一定数额的保险费，保险人承诺于被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故致身体受到伤害，而造成残废或死亡时给付保险金的行为或合同。

　　这里的身体是指被保险人的自然躯体，不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。

　　这里所指的造成被保险人意外伤害的灾害事故应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

　　所谓外来的，指伤害原因为被保险人自身之外的因素作用所致。如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素需致人体外表或内在留有损害迹象。

　　所谓突发的，是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的，瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害不属于意外伤害，如长期在恶劣环境下工作造成的职业病与突发偶然形成身体的伤害是有区别的，前者不属于伤害保险的范围。

　　所谓非本意的，是指非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害，对于伤害的结果是意外，而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害。

　　所谓非疾病的，是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折或肝炎病毒引起的爆发性肝炎，均为疾病所致的伤害。

　　以上四要素对构成意外伤害缺一不可，对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。

　　通过上述的意外险定义及解释，我们不难发现猝死虽然属于突发的，非本意的，但由于不是外来的，更不是非疾病导致的，所以不符合意外险定义。

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