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看清指定医院,否则可能不理赔!

来源:沃保网编辑整理   2019-09-13 16:18:20
导读: 大家在看保险合同的时候经常会看见要求二级或二级公立医院就诊,有的保险公司甚至明确规定各个地区的医院清单。

如果在这个指定条件以外的医院就医,可能得不到保险理赔。

买保险之前,我们有必要对定点医院的情况进行了解,这样才能更好的享受医疗服务,减少理赔纠纷发生。

今天小编就带大家了解一下指定医院的相关知识!

01、医院有等级之分?

我们经常听到有一级医院、二级医院、三级医院,那这个级别到底是如何划分的呢?

国内的医院一半会按照经济类型分为公立医院、民营医院;按医院等级分一级、二级、三级、未定级医院,一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等,三级医院分为特、甲、乙、丙四等。

公立医院

公立医院是我国医疗服务体系的主体,是政府举办的纳入财政预算管理的医院,也就是国营医院、国家出钱办的医院。

公立医院是解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的医疗服务体系主体,收费有严格的规定。

民营医院

民营医院与公立医院相反,是指非政府公办的,具有私人性质的医院,也称为私立医院。

民营医院大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构;也有少数为非营利机构,享受政府补助。

一级医院

一级医院也叫初级卫生保健机构,是直接向一定人口的社区提供预防,医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

一级医院一般为乡镇、社区医院,没有特别的等级划分。

一级医院医疗资源有限,若有疑难重症的病人会对其做好正确转诊安排。

二级医院

二级医院是地区性医院,一般为县市区医院,有甲乙丙三级。

二级医院面向多个社区提供医疗卫生服务,接受一级医院转诊病人,承担一定教学、科研任务。

三级医院

三级医院是全面的医疗预防技术中心,是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

三级医院跨省市及面向全国各地提供医疗卫生服务,主要提供专科(包括特殊专科)的医疗服务,解决危重疑难病症,并接受二级医院转诊病人。

三级医院分为特甲乙丙四级,一般为省市直属大医院或医学院的附属医院。

02、为什么有指定医院?

对于患者来说,什么地方看病都是看病,最多不过是医院好坏的问题,那为什么保险公司有所要求呢?

1.保障医院的正规性

保险公司除了对医疗机构基本级别有约定外,也会有自身签约的定点医院。

保险公司约定的医院相对来说比较正规,医疗水平有保证,对病人和保险公司来说都是更好的选择。

2.防止恶意收费

有些民营医院收费高而且乱收费,以此来牟取暴利,给保险公司带来了沉重的复担,不利于保险公司的正常运行。

而公立医院作为政府设立的医院,收费有严格约定,价格公正,合理用药,对保险公司来说无疑是最好的。

所以大家在治疗的时候也要遵医嘱,医生说如何治疗就如何治疗,防止理赔纠纷。

3.防止恶意骗保

我们经常看到医患联合恶意骗保的事情发生,为了防止恶意骗保,保险公司只能限定条件。

不仅限定医院还要限定地区也是因为这个原因,保险公司除外的地区应该是经常有“群体性骗保”,是骗保的重灾区,被列入了保险公司的黑名单。

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