国寿如E康悦百万医疗A条款解析及30岁男计划书

国寿如E康悦百万医疗A条款解析及30岁男计划书

投保产品：国寿如E康悦百万医疗A款

为谁投保：康先生本人

投保年龄：30周岁

额度多少：一般医疗100万，癌症再加100万。

保费多少：298元/年

交费方式：一次性交

保障时间：1年

续保年龄：保证续保至80周岁，续保无观察期。

报销比例：康先生以有社保身份投保，故报销比例为有用社保就诊按100%报销，没用社保就诊按60%报销。

保障内容：

1、一般医疗费用保险金：（1）-（4）累积报销以100万为限。

（1）住院医疗费用保险金：康先生因为意外或者在合同生效30天后因为疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部接受住院治疗的，对康先生每次住院发生并支付的合理医疗费用，按合同约定的比例报销，报销金额不超过年限额。（药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用等）

（2）特殊门诊医疗费用保险金：康先生因为意外或者在合同生效30天后因为疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部接受特殊门诊治疗的，对康先生每次在特殊门诊发生并支付的合理医疗费用，按合同约定的比例报销，报销金额不超过年限额。（血液透析、腹膜透析或肾移植术后抗排异治疗等）

（3）住院前后门（急）诊医疗费用保险金：康先生因为意外或者在合同生效30天后因为疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部接受住院治疗的，对康先生每次住院前7天和住院后7天发生并支付的合理医疗费用，按合同约定的比例报销，报销金额不超过年限额。

（4）门诊手术医疗费用保险金：康先生因为意外或者在合同生效30天后因为疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部接受门诊手术治疗的，对康先生每次门诊手术发生并支付的合理医疗费用，按合同约定的比例报销，报销金额不超过年限额。

2、恶性肿瘤医疗费用保险金：上述一般医疗保险金与本项恶性肿瘤保险金累积报销以200万为限。

（1）住院医疗费用保险金：康先生在合同生效30天后因为癌症在二级以上（含二级）公立医院的普通部接受住院治疗的，对康先生每次住院发生合理的癌症住院医疗费，按合同约定的比例报销，报销金额不超过年限额。（药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用等）

（2）特殊门诊医疗费用保险金：康先生在合同生效30天后因为癌症在二级以上（含二级）公立医院的普通部接受特殊门诊治疗的，对康先生每次在特殊门诊发生合理的癌症门诊医疗费，按合同约定的比例报销，报销金额不超过年限额。（恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、肿免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等）

（3）住院前后门（急）诊医疗费用保险金：康先生在合同生效30天后因为癌症在二级以上（含二级）公立医院的普通部接受住院治疗的，对康先生每次住院前7天和住院后7天发生合理的癌症门急诊医疗费，按合同约定的比例报销，报销金额不超过年限额。

（4）门诊手术医疗费用保险金：康先生在合同生效30天后因为癌症在二级以上（含二级）公立医院的普通部接受门诊手术治疗的，对康先生每次门诊手术发生合理的癌症手术医疗费，按合同约定的比例报销，报销金额不超过年限额。

3、恶性肿瘤住院定额给付医疗保险金：独立补贴最高5万，可与第1项和第2项叠加理赔。

康先生在合同生效30天后因为癌症在二级以上（含二级）公立医院的普通部接受住院治疗的，中国人寿会按实际住院天数，额外给予补贴。（补贴金额=住院天数*200元≤5万元）