获取验证码
您需要
1位
2位
3位
保险客服为您解答
【多家对比更放心】
立即咨询
 
我已阅读并同意沃保网的用户协议

如何完美避免保险理赔纠纷?猥琐操作不要浪!

来源:沃保网编辑整理   2020-03-19 16:11:04
导读: 很多人对保险的印象都是该理赔的时候不理赔、理赔的时候特别容易引起理赔纠纷。今天小沃就来聊聊如何避免保险理赔纠纷,顺利获得理赔。一起来看看。

真实案例

2019年的10月,胡某(化名)在参加学校举行的活动时,在校门口被学校某老师的汽车撞倒。虽热胡某被紧急送往医院治疗,但是最终拉下残疾。经过司法鉴定,胡某的伤残等级为9级。由于胡某在校内受伤,当地交警部门认定不属于道路交通事故,因此并没有出具道路交通事故认定书。

肇事教师的车辆投保了交强险和50万元的第三者险。事故发生后,该教师垫付了4.5万元,校方垫付了1万元。之后,各方都不再进行赔偿。胡某的家长认为:胡某之所以会被撞伤,是因为肇事教师违反校园安全规定,将机动车开进校园,造成胡某手术,该教师应该承担全部的赔偿责任。而胡某还是学生,在学校上学期间遭遇人身损害,校方也有连带责任。
由于各方推诿,胡某的家长只好将保险公司告上法院。在法庭上,肇事老师认为,自己投保的车辆有50的商业第三者责任险,这笔钱应该由保险公司赔偿。校方认为,该案件和校方无关,肇事者是老师,应该由老师赔偿。保险公司认为,该事故不属于交通事故,不承担赔偿责任。
法院认为,校园道路属于机动车道路通行的地方,保险公司应该履行理赔责任。胡某没有民事行为能力,对于保险公司赔偿不足的部分,应该由老师进行赔偿,校方因为没有尽到管理责任,也应该承担补偿责任。最终,法院判决保险公司理赔12万元,肇事教师和学校各理赔1万元。
案例分析
该案件之所以会产生理赔纠纷,主要原因在于谁来赔的问题。事故发生的地点在校门口,保险公司认为地点不在马路上,不属于交通事故不赔。而学校和老师也找到了不赔的理由,学校认为是教师的责任,和学校无关,教师认为自己买了保险,应该全部由保险公司理赔。

我们购买保险的目的是为了将未来不确定的风险进行转移,起到良好的保障作用。然而很多人在理赔时却容易因为各种原因产生纠纷,下面小沃就来聊聊作为投保人,我们应该如何避免在理赔时发生纠纷,顺利获得理赔。
如何避免保险理赔纠纷?
一、买保险要看清楚保险责任
买保险,要知道这份保险保障什么,有哪些保障责任。比如重疾险理赔哪些疾病、医疗险报销哪些类型、意外险理赔哪些意外,这些都是我们需要弄清楚的。如果不清楚保险的保障责任就买保险,就很容易吃亏,理赔的时候也不知道能不能用得上。清楚了保险的保障责任,明白哪些该赔,就能避免很多的理赔纠纷。
二、买保险要看清楚免除责任
除了要知道保险的保障责任,还要清楚保险的免除责任。所谓免除责任,就是即使发生了风险,保险公司也不赔付的部分。
不管是意外险、重疾险、寿险还是医疗险都有免除责任。比如投保人或者受益人故意伤害被保险人的、被保险人吸毒的、酒驾的、战争暴乱等都属于免责条款,保险公司都是不赔的。不同的保险险种免除责任也会不同。如果不知道保险合同的免责条款,也容易引发保险理赔纠纷。
三、买保险要注意保障期限与付款期限
很多长期险是有保障期限和缴费期限的,如果投保人投保了保险忘记缴费,那么发生了风险就无法理赔。不同公司不同的产品快速付清的年限也不一样。常见的有10年、15年和20年付清保险并拥有终生的保险保障。所有的保险理赔必须发生在保障期限内。
四、买保险要需履行如实告知的义务
投保时,我们都会填写一份健康告知。这份健康告知要求我们必须履行如实告知义务,问什么答什么。如实告知其实是法律保障保险合同公平性的一个重要手段。如实告知义务的法理依据在于保险合同是最大诚信合同,投保人远比保险人更加了解保险标的的情况,履行告知义务是投保人的法定义务。消费者如果不进行如实告知,出险后可能会无法获得理赔,甚至保险人解除合同并不退还保费。
五、出险后及时向保险公司报案

出险后未及时报案的,并不直接免除保险公司赔偿责任,对于不能确定事故原因、损失大小的,保险公司才有权拒绝赔偿;对于可以确定的部分,保险公司还得赔偿。对于快处案件,是有适用条件限制的,另外虽然不用现场报警,但是必须48小时内向保险公司报案。路人报案的行为不能解除出险驾驶员的报案义务,所以还是得自己及时向保险公司报案。

小沃寄语

声明:凡本网站注明“来源:沃保网”的文章,版权均属沃保网所有,如需转载,请先阅读《内容转载授权说明》,按照相关规定获得授权。未经授权,禁止转载、摘编,如有违反,追究法律责任;资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考,具体请以保险公司官方正式条款为准;如有涉及信息准确性偏差,请联系沃保官方客服。
0
分享到:

微信扫一扫

分享至好友和朋友圈

预约专家,了解详情
华贵大麦甜蜜家2020定期寿险
属于人寿保障产品,提供身故或身体全残保障,还有身故或身体全残特别金,非...
详情
投保年龄:符合承保条件者
保险期限:与保险公司约定
适合人群:个人
保障项目
1.身故或身体全残保险金:有
2.身故或身体全残特别保险金:有
3.身故或身体全残豁免保险费:有
免费咨询
相关资讯
购买
请留下您的信息,沃保网立即指派 [平安人寿] 的优秀代理人为您服务:
* 您的姓名:
 电子邮箱:
* 手机号码:
* 所属地区:
恭喜您,提交成功!
  • 为了使您及时获得专业服务,请谨记您的沃保账号:
  • 登录邮箱:
  • 初始密码: 123456 修改密码
我们将在24小时内与您联系,为您安排咨询和报价。
您还可以拨打沃保服务热线:0592-3662001,我们欢迎您的咨询!
扫描沃保微信
手机页:如何完美避免保险理赔纠纷?猥琐操作不要浪!
右击另存为下载到本地

如何完美避免保险理赔纠纷?猥琐操作不要浪!