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平安i药保问题汇总(等待期、补偿原则、理赔申请资料等)

原创来源:沃保网   作者: 沃保网 2019-09-25 08:35:37
导读: 平安i药保是平安的一款特定药品保险,本文主要讲述的是关于这款产品在等待期、补偿原则、理赔申请资料等方面的热门问题,欢迎阅读。

平安i药保等待期多久

自产品合同生效之日起30日内,被保险人经医院确诊初次发生保险合同约定的“恶性肿瘤”,因该恶性肿瘤而发生特种药品费用的,无论特种药品费用发生时间与保险合同生效之日间隔是否超过30日,保险公司都不承担给付恶性肿瘤特种药品费用保险金的责任,将退还投保人所支付的保险费,保险合同终止。这30日的时间称为等待期。

举例说明:某客户在2019年1月1日投保本产品,在1月10日首次确诊恶性肿瘤,即在本产品30天等待期内,则保险公司不承担保险责任,并向他返还所交保费,保险合同终止。

平安i药保的补偿原则是什么

补偿原则是指若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,保险公司在保险金年度给付限额内对剩余部分按本合同的约定承担相应的保险责任。

简单理解:客户当次住院,从各个途径获得的医疗费用补偿的总和不得超过客户实际花费的费用。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

平安i药保

平安i药保理赔申请资料有哪些

如果投保人是首次申请理赔,投保人需提供:病历资料(含首诊病历)、医学诊断书、基因检测报告、特种药品处方、病理检查报告、费用明细单据等医学材料;如果投保人之前已成功申请过用药,之后仅需上传特种药品处方。

平安i药保的处方需要满足什么条件

使用特种药品的药品处方必须同时满足以下要求:

1.处方必须由二级及以上公立医院专科医生开具,且处方药品剂量不超过1个月;

2.处方上的药品须是被保险人当前治疗必备的,且必须在保险公司约定的特种药品目录内;

3.处方须经保险公司审核后按照合同约定流程取药/购药,且必须由保险公司指定的药店提供并开具购买票据。

4.在取得特种药品后,保险公司会根据当地医保报销规则和约定的赔付比例,和药店直接结算保险责任内客户自付部分的特种药品费用,投保人无需支付该部分费用,但投保人应支付不属于保险责任范围内的药品费用。

平安i药保社保内和社保外的用药报销比例分别是多少

购买社保目录内药品报销比例分两种情况:

购药时使用了社保的,赔付比例为100%,在已获得社保补偿后,剩余自付部分由保险公司承担;购药时未从社保获得补偿的,赔付比例为60%。

注:以上两种情况均适用补偿原则。

购买社保目录外的药品,赔付比例为100%。

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