医疗保险比例，医疗保险比例2021

医疗保险是我们常说的五险之一，企业或单位需要依法为职工缴纳养老保险、生育保险、失业保险、工伤保险和医疗保险。

在这五险中，医疗保险是大家最常用到的一种保险，可以为职工在医疗方面提供一定的保障。

虽然医疗保险是五险中最常用的，但仍然有很多人并不了解医疗保险的一些相关知识，例如医疗保险缴纳比例和医疗保险报销比例等。

今天小沃就为大家科普一下医疗保险那些事儿。

一、医疗保险缴纳比例

医疗保险的费用由公司和个人根据一定比例共同进行缴纳，但没有统一标准，各个地区和各个单位之间都可能存在一些小差异。

一般来说，职工社会医疗保险的缴费以工资总额为基数，用人单位缴纳10%，职工个人缴纳2%+3元。

小沃这里给大家提供的缴纳比例仅供参考哦，还得以实际为准。

二、医疗保险报销比例

1、统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

2、职工住院医疗费在起付标准以上支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：

①医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付，其余部分自付。

②医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分，45岁以下的在职职工按75%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付，退休人员按90%支付，其余部分自付。

③医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付，退休人员按95%支付，其余部分自付。

④在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。

3、特殊病种门诊医疗费在起付标准以上支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付，其他特殊病种按80%支付。

需要注意的是，不同地区由于经济状况不同，所报销的比例也会有一定的差距，建议大家登录当地的社保局进行详细了解。

三、医疗保险哪些不报销?

医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：

1、服务项目类：①挂号费、院外会诊费、病历工本费等;②出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

2、非疾病治疗项目类：①各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;②各种减肥、增胖、增高项目;③各种健康体检;④各种预防、保健性的诊疗项目;⑤各种医疗咨询、医疗鉴定。

3、诊疗设备及医用材料类：①应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;②眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;③各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;④各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

4、治疗项目类：①各类器官或组织移植的器官源或组织源;②除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;③近视眼矫形术;④气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5、其他类：①各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;②各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

注：我国医疗保险制度在不断完善中，本文内容仅供参考，请以实际为准。