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什么是合作医疗保险?和社保有什么区别?保障内容有哪些

来源:沃保网编辑整理   2020-11-18 15:39:17
导读: 医疗保险我们都知道去看病是可以医院部分或者全部报销的。那么,什么是新型农村合作医疗保险呢?

医疗保险我们都知道去看病是可以医院部分或者全部报销的。那么,什么是新型农村合作医疗保险呢?

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。凡户籍在该地,出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加(没有年龄上限)。


一、农村合作医疗保险和社保区别是什么

1、农村合作医疗保险只能农民,也就是拥有农村户口的人才可以参加;

2、农村合作医疗保险必须以家庭为单位整户参加;

3、农村合作医疗保险是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;

4、因农村合作医疗保险基金筹措有限,保障力度略低;

5、农村合作医疗保险为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。 社保中的医疗保险具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利,参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点,根据以收定支,收支平衡的原则,按统一标准享受待遇。”

二、什么是合作医疗保险保障内容

(1)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

(2)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

(3)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,希望可以帮到需要帮助的人。什么是合作医疗保险?你明白了吗?

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