大病保险定义？二次报销需要什么条件？参加大病保险方式？

医保是国家的福利政策，但是具有覆盖范围广、保障低的特点，许多药品费用还是无法完全覆盖。

一、大病保险是什么

我们通常会把医保分为两类：

★职工医保：一般是上班族交的医保。

★居民医保：不是上班族交的医保，比如老人、孩子和家庭主妇等。

而大病保险，就是这两类医保中的“附加险”。个人负担的费用，超过大病保险起付线时，可以进行二次报销。

二、二次报销条件

以广州居民医保为例子，2020年的居民医保大病报销改革，报销条件更好了。

广州居民医保包含了两部分：

基本医保：可以享受门诊、住院等报销待遇。

大病保险：经基本医保报销后， 个人自付 医疗费用 超过1.8万，能用大病保险二次报销。

其中基本医保变化很小，只是住院报销额度提高到了25.8万，比2019年增加了2.8万。报销比例还是和去年一样。

来重点看下大病保险二次报销的条件：

1、普通居民，报销比例提高：基本医保报销后，个人自付医疗费用在3.6-25.8万，报销比例从原来的60%提高到75%。

2、困难群体，报销条件更好：

报销门槛：之前是自付1.8万，超过的部分才能报销；现在只要自付超过3500元，就能报销。

报销比例：报销比例从60%，提高到了80%。

举个例子：

假设广州的普通居民医保参保者A先生因癌症住院，花了30万。经基本医保报销后，A先生还需个人自付医疗费用12万。

那么这12万就可以通过大病保险来进行报销：

调整前：

•1.8-3.6万部分：（3.6万-1.8万）*60%=1.08万

•3.6-25.8万部分：（12万-3.6万）*60%=5.04万

•合计报销：1.08万+5.04万=6.12万

调整后：

•1.8-3.6万部分：（3.6万-1.8万）*60%=1.08万

•3.6-25.8万部分：（12万-3.6万）*75%=6.3万

•合计报销：1.08万+6.3万=7.38万

和调整之前相比，A先生可以多报销1.26万。

总的来说，广州居民大病保险报销比例提高后，能进一步缓解高额医疗费带来的压力。

三、参加大病保险的方式

1、参加了城乡居民医保、职工医保或者新农合，就参加了大病保险大部分城市都是这种方式。

比如说南京，医保报销后，医保目录内自付超过2万的部分，大病保险就可以再报销60%

2、自愿参加，需要额外收费

像深圳，就要自费交费参加大病保险。

19年深圳大病保险的价格是每人每年30元，参加后，医保报销超过1万的自付部分可以再报销70%。

话说回来，虽然大病保险是二次报销，但很多地方已经实现了一站式结算，办理出院结算手续时，在医院窗口就能一次性报销医保和大病保险，非常方便。

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