东莞市民保险值得买吗？保什么？是真的仅60元吗？什么不赔

东莞市民保8月21号上市，凡是东莞市社会基本医保保险参保人，不限年龄、不限职业、不限户籍，每年只需缴费69元，均可获得一年最高300万元的保障，并且在产品生效前激活医保电子凭证，还能获得保障升级，赔付比例提升至85%。

一、东莞市民保保障内容怎么样？

“东莞市民保”紧密衔接社会基本医疗保险，包括内容涵盖社会基本医疗保险范围内医疗费用，同时保障医保范围外20种的特定高额自费药品，最高保额额度300万元。

“东莞市民保”特种药品保障责任涵盖20种高额自费特药，囊括肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、多发性骨髓瘤、头颈癌、脑瘤、骨巨细胞瘤、器官移植、肺动脉高压、多发性硬化、克罗恩病16种重大疾病，真正让参保人用得起肿瘤创新药。

此外，“东莞市民保”还为参保人提供国内预约购药及配送、特药直付、临床试验申请、癌症基因检测、重大疾病早筛等八大省心医药服务，在解决市民“看病贵”问题的同时也解决了“买药难”的问题，真正实现“全民可保、自费可报、特药无忧”，是对东莞现有医保体系的有效补充，为参保人带来实惠、安心的保障。

二、东莞市民保如何购买？投保渠道

即日起，符合条件的东莞市民可通过官方投保平台“东莞市民保”微信公众号进行线上投保，投保截止时间至9月30日。

三、东莞市民保哪些情况是不赔的？

（一）是基本医疗保险范围内医疗费用保障免除责任，属于免除责任的四类严重既往症为：

1、肿瘤类：恶性肿瘤、原位癌；

2、肝肾疾病类：肾功能不全，肝硬化、肝功能不全：

3、心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、严重心律失常、脑血管疾病（脑梗死、脑出血），高血压3级（收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110mmHg），糖尿病且伴有并发症慢性心功能不全（心功能三级及以上）、主动脉瘤或主动脉夹层；

4.肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

（二）是特定高额药品费用保障既往症约定：

被保险人在产品生效前如已确诊恶性肿瘤，并因此导致在保险期间内发生的《东莞市民保特定高额药品目录》里的药品费用，本产品不予支付。

四、东莞市民保案例演示

比如，36岁市民X女士，今年8月份支付69元参加了“东莞市民保”，并激活国家医保电子凭证，赔付比例升级至85%。10月份确诊为卵巢癌，截至11月17日，共发生治疗费用65万。在基本医保报销27万、大病保险补偿14万后，X女士仍需个人承担24万，其中基本医疗保险范围内自负医疗费用9万，纯自费特药“则乐”15万，随后X女士向保险公司申请理赔。“东莞市民保”赔付X女士18.7万元，其中医疗费用赔付5.95万元，特药“则乐”直赔12.75万元，个人仅负担5.3万。

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