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温州惠医保59元保200万是真的吗?不赔什么?怎么报销

来源:沃保网编辑整理   2020-08-11 10:08:02
导读: 温州惠医保是专为温州人定制的普惠医疗险,一年59元,就有最高200万保障,其中涵盖100万元的住院医疗保障+100万元的特药保障。

“温州·惠医保”,是由上海镁信健康科技有限公司(简称“镁信健康”)提供技术支持,中国人保财险联合支付宝推出的普惠型补充医疗险。一年仅59元,温州人只需一顿饭钱就有最高200万保障。


温州·惠医保保障计划


200万保额两百万涵盖100万元的住院医疗保障+100万元的特药保障。

如果参保人生病住院,经过医保结算后,医保目录内自付部分超过免赔额的医疗费用便可报销,最高限额100万。同时,参保人可在温州市指定药店购买医保范围外的20种肿瘤及罕见病的高额自费药品,最高保障额度100万。

温州惠医保“惠”在哪?

01:扩大受益人群:无年龄限制,参加了温州基本医保都可购买

02:放宽核保条件:无需体检,无健告

03:提高保障待遇:住院和特殊病种门诊通赔,200万最高保额

04:贯彻普惠原则:不论年龄性别职业,统一定价59元/年


温州惠医保不赔什么?

免健康告知是为了给予市民一个可以承保的权利,不把你拒保。但是,如果有以下重大疾病,并因此疾病或其并发症导致的医疗费用不予赔付:


另外,特定高额药品费用不予赔付的既往症:

(1)肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

(2)罕见病及其他:克罗恩病、多发性硬化、肺动脉高压

温州惠医保如何报销?

看一个投保案例:

王先生买了温州惠医保后,经温州市某三甲医院确诊为肝癌。发生以下费用:

(1)住院医疗费用22万,其中符合温州市医保目录费用20万,医保统筹14万

(2)特药治疗35万

合计总费用22万+35万=57万

温州惠医保报销如下:

医保统筹报销14万,剩余可以进入温州惠医保报销的额度是20万-14万=6万。

住院医疗费报销:【6万-2万免赔额】*70%理赔比例=2.8万

特药报销:35万*70%=24.5万

温州惠医保合计报销了2.8万+24.5万=27.3万

综上所述:

患者一共花费22万+35万=57万,经过医保和温州惠医保,最终自费为22万+35万-14万-27.3万=15.7万。

温州惠医保可以减轻经济负担,但如果有配置百万医疗险,医保报销后,扣除免赔额,剩余费用将全部由保险公司报销!

温州惠医保参保时间:2020年8月10日-2020年9月9日

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