病历对保险理赔有多重要？不看完这篇文章小心吃大亏！

今天小沃就通过一个真实案例告诉你病历的重要性。

真实案例

2017年10月，武汉的陈某(化名)在朋友的推荐下，在当地的一家保险公司一次性投保了两份重疾险，一份重疾险保额100万，另一份重疾险保额是80万。这两份重疾险陈某一年需要交纳1万多的保费。

2019年年初，陈某因为身体不适去医院检查，被查出罹患肾病综合症，并在医院接受治疗。治疗期间，陈某一度出现神志不清、说话含糊等并发症，病情恶化严重，医院表示，要想控制住陈某的病情，还需要大概50万的医疗费用。

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陈某的家人带着陈某之前购买的重疾险保单，向保险公司提交理赔申请，然后等来的结果却是保险公司以“陈某投保之前已经患病，属于带病投保”为由，拒绝支付赔偿金。

一边是家庭顶梁柱在重症病房病情没有得到控制，一边是遭遇保险拒赔，双重打击之下，陈某的家属心情难以平复，经过多番的询问才获悉，保险公司之所以拒赔，是因为保险理赔调查员发现，陈某的病历描述显示，陈某罹患肾病综合症已经长达20多年，而他之前投保时根本没用将这个情况如实告知给保险公司，属于带病投保，保险公司因此拒赔。

保险公司的拒赔说法，陈某的妻子并不认可。她表示，她和陈某都不知道陈某罹患肾病综合症，是最近才确诊患病的，而之所以会出现病历上“罹患疾病20多年”是因为主治医生将“天”写作“年”，实际上是“患病二十多天”。

由于空口无凭，保险公司理赔审核一定要根据病历来，陈某的家属带着相关的资料找到医院找到医生进行说明，最终，医生承认是自己的失误，将病历改了回来。在法院的调节下，陈某最终获得了180万的理赔款。

案例分析

陈某罹患肾病综合症，之所以被保险公司拒赔，是因为保险公司认为他隐瞒病情、带病投保。而这一切的根源是因为陈某病历本上的一个错字。看到这里，很多人会说，看吧，我就知道保险买时容易理赔难，需要理赔的时候就找各种理由，这也不赔、那也不赔，保险都是骗人的。

然而这件事情上面，保险公司可以说很“委屈”、很冤枉。因为保险公司理赔讲究证据，病历上将“20多天”被错写成“20多年”，保险公司在实际理赔中，只能按照病历上白纸黑字的来，一旦不符合条件想赔也赔不了。推荐阅读：保险产品的免责条款有什么用 需要注意哪几点?

病历的重要性

病历上相差几个字，导致几十万、几百万保险的赔偿没有了，这种情况在现实生活中已经不是个例。很多明明符合保险理赔条件，却因为提供的病历材料和保险公司的赔付标准存在差异，导致理赔过程不顺，遭遇拒赔。

对于买了保险的朋友来说，病历的重要性可想而知。如果病历有问题，对于保险理赔的影响是很大的。如果病历有问题，问题轻的可能需要你重新提交补充材料，不仅耗时还耗力气。如果严重的，就会像案例中的陈某一样，遭遇保险公司的拒赔。

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有了保险 如何让医生填写病历?

病历既然如此重要，那么怎么填写病历才能不影响保险的正常理赔呢?对于有保险的朋友来说，要想自己之后的理赔不受影响，就要从走进医院的那一刻开始注意医生书写的病历。并且，一定要告诉医生以下几点。

如果你有商业保险，需要提醒医生在填写病历的时候注意措辞一定要准确，以免对你的理赔带来干扰。如果你投保了意外险，并且发生意外事故，一定要让医生在病历上写清意外事由。如果发生保险事故和实际的病情不相干，那么久不要让医生写一写特定的字眼：比如：先天的，原生的，N年前的，旧病复发…如果不是第三方直接致伤的，就不要写，因为第三方造成的伤害必须由第三方赔偿，保险公司是不承担赔付责任的。

另外，有保险的朋友还要注意就诊时一定要选择去公立医院，最好是二级及以上的公立医院，因为私立医院商业保险是不报销的。医院给的任何资料都可能对是否理赔起到重要作用，所以要谨慎填写和保存。不管发生意外还是疾病，要第一时间申请报案，并准备所需的理赔资料。

病历是法律文书 是理赔的重要依据

很多人认为病历只是病情的记录，并不放在心上。但是在保险公司看来，病历是一种法律文书，是商业保险是否理赔的重要依据。很多小伙伴由于对病情描述不够重视，在医保、商业保险理赔时出现问题，最后要求医生更改病历。要知道，病历的更改是非常不容易的，更改病历需要医生提交书面申请，由科室主任签字，交质量管理科审核后，交由主管的院长签字，病案室才能更改。

哪些保险理赔需要病历?

是不是所有的保险理赔都需要病历材料呢?并不是。一般需要病历材料的保险有：商业医疗险和重疾险。商业医疗险报销分为医疗报销和意外医疗报销;重疾险是给付型的保险，当然需要病历。而像意外身故或者是寿险，则不需要病历材料，因为赔付的标准是死亡，有无病历没有意义。

小沃总结

没想到医院的病历影响这么大，买了保险的按照小编说了注意病历有没有问题，没有买保险的朋友则应该趁早买保险，如果病历上的内容太多，则可能会被保险公司拒保。好啦，今天的分享到此结束，希望小沃的文章能够对你有所帮助。如果有任何疑问，可在线咨询哦！小沃愿为大家一对一详细解答！