2020年唐山生育保险最新规定：报销条件、材料、流程、多少钱

2020年唐山生育保险多少钱

生育保险基金支付计划内生育医疗费用，实行限额支付。

(一)孕期产前检查费用补贴标准：

怀孕4个月以上(含4个月)生育或终止妊娠，产前门诊检查不超过8次，累计最高支付800元。

(二)住院生育费用支付标准：

1.顺产(含7个月以上引产)最高支付1800元;

2.人工干预分娩：

(1)施行手剥胎盘术、人工破膜术、人工剥膜术、静脉点滴催产术引产等项目的，最高支付2100元;

(2)施行子宫破裂修补术、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、胎头旋转、臀位助产、毁胎手术分娩等项目的，最高支付2300元;

(3)以上人工干预分娩术重叠应用时，按最高的一种标准支付补贴;

3、剖宫产最高支付2800元;

4、多胞胎生育，每多生育一胎增加补贴500元。

职工实施下列计划生育所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付：

(一)孕情、环情检查，放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查;

(二)终止妊娠及技术常规所规定的各项医学检查;

(三)输精(卵)管结扎手术及技术常规所规定的各项医学检查。

生育保险基金支付计划生育医疗费用，实行限额支付。具体支付标准：

(一)因母婴原因不满2个月终止妊娠的，每次补贴最高支付120元;

(二)妊娠2个月以上7个月以下引产或流产住院补贴最高支付800元(7个月以上引产或流产按生育处理)，2个月以上7个月以下引产或流产门诊补贴最高支付400元;

(三)节育手术每例最高补贴1500元;

(四)复通手术每例最高补贴2500元;

(五)门诊戴环、取环每次补贴50元(发生环镶嵌等住院按职工医保有关规定支付);

生育津贴计算：职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以生育津贴天数。

女职工终止妊娠或计划内生育，按照国家、省规定享受生育津贴：

(一)符合法律法规生育子女的，享受158天生育津贴;

(二)怀孕未满4个月流产的，享受15天生育津贴;

(三)怀孕满4个月流产的，享受42天生育津贴。

职工施行下列节育措施的，享受生育津贴：

(一)放置、取出宫内节育器的，自手术之日起享受2天生育津贴;

(二)放置、取出皮下埋植剂的，享受3天生育津贴;

(三)施行输精管结扎的，享受7天生育津贴;

(四)施行输卵管结扎的，享受21天生育津贴。

属于下列情况的，增加生育津贴：

(一)剖宫产、人工干预分娩的，增加15天生育津贴;

(二)生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天生育津贴;

(三)施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的，增加2天生育津贴;

(四)施行终止妊娠手术同时施行输卵管结扎的，增加10天生育津贴。

2020年唐山生育保险报销条件

1.用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费

2.符合国家和省人口与计划生育规定

生育保险基金不予支付下列费用

1.早孕反应及保胎发生的费用

2.不孕症治疗发生的费用

3.因犯罪、酗酒、自伤、他伤、交通事故造成妊娠终止的医疗费用

4.职工计划内生育或者实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用

5.未采取避孕节育措施怀孕而实施终止妊娠的医疗费用

6.胚胎移植的医疗费用

7.婴儿发生的各项费用

8.不具备临床剖宫产手术指征，职工个人要求实施剖宫产术超出自然分娩定额标准的医疗费用

9.女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用

10未经批准自行恢复生育手术的

11.违反国家、省、市计划生育规定生育或者实施生

2020年唐山生育保险材料

报销门诊生育医疗费用需携带资料：

1.诊断证明书(盖专用章)

2.门诊票据

3.费用明细

4.有关检查报告单

报销住院生育医疗费用需携带资料：

1.住院医疗费票据、费用明细汇总单(盖医院章)

2.诊断证明(盖专用章)

3.病历首页

4.手术记录

5.接生记录复印件。

生育津贴申领时需携带审核资料

1、住院医疗费收据

2、诊断证明书(盖专用章)

3、《第一个子女生育登记卡》原件及复印件、二胎《准生证》原件及复印件

4、出生医学证明原件及复印件(终止妊娠无此项)

5、身份证原件及复印件;⑥医保卡 (异地证或异地备案表);

6、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的提供原件及复印件;

7、单位出具的参保职工请假条;

8、参保职工在享受生育津贴死亡的提供死亡证明

注：生育保险业务相关表格在医保中心网站上下载

2020年唐山生育保险流程

1.用人单位带相关材料到医保局医疗生育处

2.医保局医疗生育处工作人员接收申报材料并初审15个工作日之后，单位专管员持专管员证和身份证、单位出具的介绍信及医保局出具的待遇申报受理回执到开户银行(建行人民路分理处)领取一次性生育补助金

3.省医保局将个人补贴情况提供给银行供发放

4.对材料提供不合格者当场告知，待补齐材料后再行申报

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可工作日咨询唐山市社保中心。

唐山市人力资源和社会保障中心

地址：唐山市建设南路60号

电话：0315-12333