2020年舟山生育保险最新规定：报销条件、材料、流程、多少钱

2020年舟山生育保险报销条件

1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;

3、配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

以下情形不能报销：

1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

2、因为医疗事故发生的费用;

3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

2020年舟山生育保险报销材料

参加生育保险人员

（1）平产、剖宫产、助娩产：

1.计划生育证明复印件一份

2.婴儿出生医学证明复印件一份

3.医疗诊断证明或出院记录复印件一份

（2）流产、引产、节育、复通手术等：

1.结婚证复印件一份

2.病历、出院小结及住院费用明细汇总清单复印件一份

未参加生育保险人员

1.计划生育证明复印件一份

2.婴儿出生医学证明复印件一份

3.医疗诊断证明或出院记录复印件一份

4.女方为本市未参保人员，提供失业证或户籍所在地未参保证明

2020年舟山生育保险报销流程

1、参保单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份)，并加盖单位公章。

2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件)，发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原件。

3、婴儿出生医学证明(复印件)。

4、分娩时的住院医疗发票(复印件)。

5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件)。

6、住院或出院时，有关生育情况记载的病历(原件)。

顺便提醒一下，需要在产后6个月以内申报，否则就不受理了。

另外，在每月12日之前递交申报材料的，审核通过以后，当月20日以后凭受理单到市市人力社保综合服务中心一楼工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执，生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位。

2020年舟山生育保险多少钱

因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都可以通过生育保险进行报销，但支付方式各有不同。

1、针对怀孕期间的产检费，生育保险基金采取限额支付

每次产检费报销限额标准从330元至1400元不等。产检费在限额内的，按实际支出报销，超过限额标准的按限额标准报销。

2、针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等，生育保险基金采取定额支付

1）产妇自然分娩，可定额报销3000元

2）人工干预分娩，可定额报销3300元

3）如果产妇采取剖宫产手术，可定额报销4400元

4）如果是双胞胎或多胞胎，每增加一胎，定额支付标准在原基础上上调10%。

3、按项目报销

针对住院分泌过程中出现严重并发症，因此发生的医疗费用及住院的医事服务费，生育保险基金予以全额报销。

我市灵活就业人员参加职工基本医疗保险且分娩前连续缴费满12个月以上，符合国家计划生育政策所发生的住院分娩医疗费用，难产剖宫产每人次补助1800元，其他住院分娩每人次补助1200元。

城乡居民基本医疗保险参保人员符合国家计划生育政策规定所发生的住院分娩医疗费用，病理因素剖宫产每人次补助1200元，其他住院分娩每人次补助800元。

未就业配偶参保人员符合国家计划生育政策规定所发生的住院分娩医疗费用，难产剖宫产每人次补助1200元，其他住院分娩每人次补助800元。

参加职工基本医疗保险且在生育当月前连续缴费满 12 个月（含）、未享受生育保险待遇的人员，可享受生育医疗费用定额补助，病理因素剖宫产每人次补助1800元，其他住院分娩每人次补助1200元，不享受生育津贴。

参加职工基本医疗保险（含生育保险）连续缴费满12个月的在职男职工，其未就业配偶未参加基本医疗保险或参加了基本医疗保险但不符合享受住院分娩医疗费用补助政策的，可享受生育医疗费用定额补助，病理因素剖宫产每人次补助1200元，其他住院分娩每人次补助800元，不享受生育津贴。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询舟山市社保中心。

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