中信保诚暖宝保C款条款简介及30岁男案例演示

中信保诚暖宝保C款条款简介

一般医疗保险金

① 住院医疗费用保险金

针对被保险人住院期间实际支出的、合理且必要的住院医疗费用，保险公司将按照相应赔付比例，在扣除免赔额1 万元后在保险合同基本保险金额内按照约定的赔付比例给付住院医疗费用保险金。

② 特定门诊医疗费用保险金

针对被保险人实际支出的、合理且必要的特定门诊医疗费用，保险公司将按照相应赔付比例，在扣除免赔额 1 万元后在保险合同基本保险金额内按照约定的赔付比例给付特定门诊医疗费用保险金。

③ 住院前、后门诊医疗费用保险金

如果被保险人在住院前 14 天（含）及出院后 30 天（含）内，因为与住院相同的原因进行门诊治疗而产生医疗费用，针对被保险人实际支出的、合理且必要的门诊医疗费用，保险公司将按照相应赔付比例，在扣除免赔额 1 万元后在保险合同基本保险金额内按照约定的赔付比例给付住院前、后门诊医疗费用保险金。

重大疾病医疗保险金

① 重大疾病住院医疗费用保险金

针对被保险人住院期间因重大疾病实际支出的、合理且必要的重大疾病住院医疗费用，保险公司将按照相应赔付比例，在保险合同基本保险金额内按照约定的赔付比例给付重大疾病住院医疗费用保险金。

② 重大疾病特定门诊医疗费用保险金

针对被保险人因重大疾病实际支出的、合理且必要的重大疾病特定门诊医疗费用，保险公司将按照相应赔付比例，在保险合同基本保险金额内按照约定的赔付比例给付重大疾病特定门诊医疗费用保险金。

③ 重大疾病住院前、后门诊医疗费用保险金

如果被保险人在住院前 14 天（含）及出院后 30 天（含）内，因为与重大疾病住院相同的原因进行门诊治疗而产生医疗费用，针对被保险人实际支出的、合理且必要的门诊医疗费用，保险公司将按照相应赔付比例，在保险合同基本保险金额内按照约定的赔付比例给付重大疾病住院前、后门诊医疗费用保险金。

备注：有社保并用社保结算的，赔付比例100%；无社保或有社保未用社保结算的，赔付比例60%。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

中信保诚暖宝保C款30岁男案例演示

马先生今年30岁，是杭州某电商企业的销售经理，有社保，不过马先生还是觉得社保只能解决基本的医疗保障，所以他又为自己购买了一份商业医疗险——中信保诚暖宝保C款，保费369元，即差不多每天1元左右。

在一次体检当中，马先生不幸查出罹患癌症，到大家医院接受住院治疗，治疗过程中，使用放疗、化疗、靶向药等治疗方法并康复出院，共花费80万元，其中社保报销20万元。

出院后，马先生定期去该医院复诊并坚持服用药物，共花费50万元，其中社保保险5万元，这些费用都发生在同一保单年度内，均为合理且必要的治疗费用。在马先生及时向保险公司报案之后，他获得的理赔如下：

1、一般医疗保险金：100万元；

2、重疾医疗保险金，4万元。

合计赔付金额104万元。