信泰如意锦鲤尊享版是骗人的吗?什么情况下不赔?
信泰如意锦鲤尊享版是骗人的吗
回答这个问题前,我们先看一则案例。
沈阳的王女士在2005年时投保了一份商业重疾险,保额4万元。投保时保险公司对王女士有无重大疾病进行了询问,王女士称没有之后,保险公司同意承保。
投保近一年后王女士被确诊为慢性粒细胞白血病,但是保险公司在2007年做出拒赔的通知,理由就是王女士之前有冠心病,却没有如实健康告知。
王女士认为这是几年前的事,已经治好了,并且与白血病没有必然联系,所以她不服,将保险公司告上法庭。
法庭审理认为在保险公司未询问下,投保人没有必须履行如实告知的义务,而且此次确诊的疾病与冠心病并没有因果联系,所以判决保险公司按照合同赔付4万元。
从这个案例当中我们可以看出,保险理赔其实没有那么难。而且在这种官司当中,只要被保人没有明显过错,法庭一般都会倾向于保护被保人的利益。
现在再回答问题上面来。信泰如意锦鲤尊享版是信泰保险推出的重疾险,经过银保监会备案的正规产品,只要符合投保要求都可以购买,也不会存在欺诈、骗人的情况。
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信泰如意锦鲤尊享版什么情况下不赔
作为一款重疾险,信泰如意锦鲤尊享版除了等待期内不赔、没有如实健康告知不赔外,那就是免责条款规定的情形不赔了,我们一起来看看。
因下列情形之一导致被保险人患保险合同所定义的轻症疾病、中症疾病、重大疾病、达到疾病终末期阶段或导致身故、全残的,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪、故意自伤或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人主动吸食或注射毒品;
(4)被保险人自保险合同成立日或者最后复效日(以较迟者为准)起二年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,但保险合同另有约定的除外;
(9)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但保险合同另有约定的除外。
发生上述第(1)项情形导致被保险人患保险合同所定义的轻症疾病、中症疾病、重大疾病、达到疾病终末期阶段或全残的,保险合同终止,保险公司向被保险人退还保险合同的现金价值。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,保险合同终止,保险公司向被保险人的继承人退还保险合同的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人患保险合同所定义的轻症疾病、中症疾病、重大疾病、达到疾病终末期阶段或导致身故、全残的,保险合同终止,保险公司向投保人退还保险合同的现金价值。
沃保网小结
每年都会有保险公司拒赔的案例发生,但是拒赔不是没有理由的。保险公司的赔与不赔都是根据保险合同条款来的,所以小伙伴们在投保时对于免责条款、疾病定义、等待期定义等等都要仔细关注,不要一掠而过。尽管这个过程比较枯燥、繁琐,但是为了避免以后发生拒赔的事情,投保时辛苦一点还是值得的。