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2018年各大保险公司的理赔数据!100人有3人不能赔 竟然是这个原因

来源:沃保网编辑整理   2019-08-15 16:08:47
导读: 公布理赔赔付率的28家保险公司中,27家赔付率超过97%,1家95%,就是说提交100件理赔申请,至少有97件可以正常理赔,3件不能理赔,拒赔原因可能是不符合重疾险理赔的3个维度。

一、2018年各大保险公司的理赔数据:

银保监会公布2018年理赔数据:12297.87亿元。

保险姓“保”,是通过数据说话,而非传说中的“保险是骗人的”。

从各家保险公司2018年理赔报告中可以总结出几个特点:

理赔金额增长;理赔件数增长;理赔赔付率高;理赔时效快。

大家都比较在意的,保险公司赔付率和赔付时效的问题,我们来看一下数据:

公布理赔赔付率的28家保险公司中,27家赔付率超过97%,1家95%。

也就是说,提交100件理赔申请,至少有97件可以正常理赔,不能理赔的可能是未如实告知,可能是不符合理赔条件等因素。

理赔时效大多为1-2天。跟理赔时效相关的因素有:提交的理赔资料是否齐全、投保时是否如实告知、出险时间距离投保时间的长短、客户的配合程度等。所以理赔的时效并不是保险公司单方面的事情,还跟客户有着紧密的联系。

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二、分析下重疾险理赔的3个维度:

1、赔付率最高的疾病

依然是老三样:恶性肿瘤、心脏类疾病、脑血管疾病。

在恶性肿瘤中,甲状腺癌基本排在首位,其次是肺癌。从性别上来看,男性以甲状腺癌、肝癌、肠癌靠前,女性以甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌靠前。女性发生癌症的占比高于男性。

2、理赔年龄分布

41-60岁为重疾高发人群,21-40岁占比上升,重疾出险趋向年轻化。

当然60岁以上的购买重疾险的人很少。原因一:他们年轻时候很少会买重疾险,重疾险产品极少;原因二:想买的时候保费倒挂(总保费》保额)而两难;原因三:身体状况较多而买不了。

但是,不可否认的是,疾病年轻化已成趋势,保险且买且珍惜。

3、人均保额不足

重疾险理赔金额高,治疗费用高,后期康复费用高,人均保额却并不足,存在较大缺口。

根据工银安盛2018年理赔报告,重大疾病平均赔付金额为13万,而癌症、心肌梗塞、脑中风后遗症平均治疗费用分别为:40万、30万、40万。

根据泰康人寿2018年理赔报告,超半数人的社保报销比例不足50%,所以小编认为重疾险保额还是有待加强,保额充足才不会被疾病影响生活。

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