泰康护牙无忧保什么？什么情况下不赔？
泰康护牙无忧保什么？
预防齿科医疗保险金
在合同保险期间内，如果被保险人在指定医疗机构接受下列预防治疗项目：
（1）挂号建档；
（2）全面口腔检查；
（3）全口涂氟；
（4）窝沟封闭；
（5）超声波洁牙；
（6）牙面抛光；
（7）口腔健康宣教。
对被保险人发生的符合通常惯例的合理预防齿科医疗费用，保险公司在预防齿科医疗保险金对应的年度使用数量限制范围内给付预防齿科医疗保险金。 合同保障计划一包含挂号建档、全面口腔检查、全口涂氟、窝沟封闭和口腔健康宣教责任；保障计划二包含挂号建档、全面口腔检查、超声波洁牙、牙面抛光和口腔健康宣教责任。
意外齿科医疗保险金
在合同保险期间内，如果被保险人遭受意外伤害事故，对被保险人在指定医疗机构因接受合同意外齿科治疗项目表中的治疗项目而发生的符合通常惯例的且医学必需的合理意外齿科医疗费用，保险公司在意外齿科医疗保险金的年度给付限额范围内给付意外齿科医疗保险金。
泰康护牙无忧什么情况下不赔？
保险公司对以下情况不承担给付意外齿科医疗保险金的责任：
（1）咀嚼引起的牙齿意外；
（2）刷牙或者其他口部清洁过程引起的伤害。
因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，保险公司不承担保险责任：
（1）被保险人在非指定医疗机构就诊；
（2）被保险人未遵照指定医疗机构的医生医嘱；
（3）牙齿美容，包括但不限于牙冠及贴面等修复、美白牙齿以及种植、正畸治疗等；
（4）口腔或者牙齿正常的磨损和老化；
（5）牙龈炎、牙周炎或者其他牙龈及牙周疾病；
（6）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（7）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；
（8）被保险人醉酒，主动吸食或者注射毒品；
（9）被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；
（10）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无合法有效行驶证的机动车；
（11）被保险人从事下列高风险运动：潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车。
-
- 0
微信扫一扫
分享至好友和朋友圈
