复星保德信团体万家守护医疗保险怎么样?条款介绍

复星保德信团体玩家守护医疗保险

投保人：为其特定团体成员投保的团体或自然人，经审核，可作为投保人。 特定团体属于法人或非法人组织的，投保人应为该法人或非法人组织;特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是特定团体中的自然人。

被保险人：特定团体成员，经审核同意，可作为被保险人参加。投保时，参保人数应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。

【投保须知】

保险期间：一年期

等待期：30天

免赔额：分为0元和1万元两档，根据保障计划选择

续保：最高可以续保至99周岁，需审核

被保险人：可增加被保险人也可减少!

【保险责任】

一、住院医疗费用保险金

在本合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期以后因患疾病，经指定或认可的医疗机构诊断必须住院治疗的，对该被保险人在指定或认可的医疗机构住院治疗期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付比例给付住院医疗费用保险金。

住院医疗费用包括：床位费、膳食费、护理费、手术费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、物理治疗费等。

如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗，且本合同保险期间届满治疗仍未结束的，对于该被保险人该次住院治疗在合同保险期间届满日次日起30日内发生的上述医疗费用，保险责任范围内承担给付住院医疗费用保险金的责任。

注意：本合同项下单个被保险人每日床位费、膳食费、护理费三项给付之和最高不超过1000元人民币，重症监护室床位费不受此限。

二、住院前后门急诊医疗费用保险金

在有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期以后因患疾病，经指定或认可的医疗机构诊断必须住院治疗的，我们对该被保险人在住院前7日内或出院后30日内，在指定或认可的医疗机构门急诊治疗期间实际支出的、与该次住院相同原因发生的合理且必要的门急诊医疗费用，在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付比例给付住院前后门急诊医疗费用保险金。门急诊医疗费 用包括诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、物理治疗费等。

三、特殊门诊医疗费用保险金

在本合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期以后因患疾病，经指定或认可的医疗机构诊断必须接受特殊门诊治疗的，在指定或认可的医疗机构住院治疗期间实际支出的合理且必要的特殊门诊医疗费用，在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付比例给付特殊门诊医疗费用保险金。

特殊门诊医疗费用包括：

(1)门诊肾透析费;

(2)门诊恶性肿瘤治疗费，包括电疗、化疗、放疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法费用;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费;

(4)门诊手术费用。

四、给付比例

如投保时被保险人有社会医疗保险或公费医疗，但本次就诊的医疗费用未经社会医疗保险或公费医疗结算的，则该给付比例为60%;在其他情况下，该给付比例为100%。

如被保险人在上海质子重离子医院进行质子重离子治疗的，给付比例一律为60%。