2019年揭阳医疗保险最新规定：报销范围、比例

2019年揭阳医疗保险最新规定：报销范围、比例

揭阳市医保报销比例报销比例

住院医保费用：

住院起付标准：

1、本市定点医疗机构住院的起付标准：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元;

2、市外定点、非定点医疗机构住院的起付标准：一级医院300元,二级医院400元,三级医院600元。

住院报销比例：

1、本市(含本县)内定点医疗机构住院的报销比例分别为：

一级医院85%，二级医院70%，三级医院60%;

2、市外定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为：

一级医院75%，二级医院60%，三级医院50%;

3、市外非定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为:

一级医院65%，二级医院50%，三级医院40%

4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的：

其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围

5、对特殊病种的医疗费报销：

用在市内定点医疗机构住院的报销比例统一为80%，在市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例统一为70%。

揭阳市医保报销比例

住院医保费用：

住院起付标准：

1、本市定点医疗机构住院的起付标准：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元;

2、市外定点、非定点医疗机构住院的起付标准：一级医院300元,二级医院400元,三级医院600元。

住院报销比例：

1、本市(含本县)内定点医疗机构住院的报销比例分别为：

一级医院85%，二级医院70%，三级医院60%;

2、市外定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为：

一级医院75%，二级医院60%，三级医院50%;

3、市外非定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为:

一级医院65%，二级医院50%，三级医院40%

4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的：

其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围

5、对特殊病种的医疗费报销：

用在市内定点医疗机构住院的报销比例统一为80%，在市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例统一为70%。

门诊医疗费用：

一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，在起付标准100元以上部分，由医疗保险基金按40%比例给予支付，年度累计支付限额30元。

揭阳市医疗保险报销范围

城乡医保费用下不予报销情况：

(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;

(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可工作日咨询揭阳市社保中心。

揭阳市社保局

地址：揭阳市榕城区东升街道莲花大道东侧

电话：0663—8234101