2018.8.15最新介绍：众惠全能百万医疗保险升级款怎么样？

【产品名称】

众惠全能百万医疗保险升级款

【投保须知】

承保年龄：个人版出生满30天至65周岁，家庭版出生满30天至60周岁。

保险期间：一年

交费方式：一次性交清

基本保额：100万或300万

免赔额：1万，重疾0免赔

职业要求：1—4类职业可承保

报销比例：100%(注解如文章底部)

医院要求：中华人民共和国境内(不合港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部。

等待期：一般医疗30天，重疾60天，甲状腺/扁桃体/疝气/女性生殖系统疾病的等待期为90天。(免等待期注解如文章底部)

【保险责任】个人版和家庭版的保险责任和保障额度相同，区别是家庭版是全家共用一个保障额度。

1、一般医疗保险金(必选责任)：被保人因意外或等待期后因疾病入院治疗，产生的合理医疗费用扣除免赔额后，按100%报销。

2、重大疾病医疗保险金(100种)(必选责任)：被保人在等待期后因合同定义的重疾入院治疗，产生的合理医疗费用先按一般医疗的限额报销，一般医疗的限额不够用时，再按重疾医疗的限额继续报销，报销比例为100%，不用扣免赔额。

3、质子重离子医疗保险金(可选责任)：14周岁以上的被保人，在等待期后初次罹患癌症，且接受了上海市质子重离子医院的放射治疗，产生的合理医疗费按100%报销，此项责任最高可以报销100万，算在重疾医疗的保险限额里。

4、特定疾病特需医疗(6种)(可选责任)：被保人于等待期后因合同定义的特定疾病入院治疗，需要个人支付的合理医疗费按100%报销，此项责任报销金额算在重疾医疗的保险限额里。(特疾：含癌症、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期))

注意：一般医疗和重疾医疗，可续保至100周岁；特需医疗和质子重离子医疗，最高续保至80周岁。

【报销项目】

1、住院医疗费用：包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、医事服务费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费等。

2、特殊门诊医疗费用：门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费(包括化学疗法/放射疗法/肿瘤免疫疗法/肿瘤内分泌疗法/肿瘤靶向疗法)、器官移植后的门诊抗排异治疗费、术后门诊血管造影费/术后门诊冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)费/术后门诊心脏导管检查费/术后门诊脑血管造影检查费。

3、门诊手术医疗费用

4、住院前7天后30天门急诊医疗费用

沃保小结：一般医疗、重疾医疗、特需医疗的医疗费报销，都包括第1、2、3、4项报销项目。质子重离子医疗费的报销，不含第2项的化学疗法/肿瘤免疫疗法/肿瘤内分泌疗法/肿瘤靶向疗法的药品费，其他照样按100%报销。

【注意事项】

1、报销比例：

(1)以有社保身份投保，且有用社保就诊，按100%报销。

(2)以有社保身份投保，但没有用社保就诊，按60%报销。

(3)以没有社保身份投保，按100%报销，就是保费比有社保的贵点。

(4)特需医疗和在上海质子重离子医疗，无论有没有用社保就诊，都按100%报销。

2、医院规则：

(1)未购买特需医疗和质子重离子医疗的，就诊医院范围限二级及以上公立医院普通部。

(2)有购买特需医疗的，可额外扩展至二级及以上公立医院的特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)。

(3)有购买质子重离子医疗的，可额外扩展至上海市质子重离子医院接受冶疗。

3、免等待期的含义：被保人在投保时，符合健告要求，且同时持有同业百万医疗保单投保。(该保单保额为100万及以上，且生效十天内无理赔记录。)

(1)该保单已过的等待期≥众惠全能百万医疗规定的等待期，可享免等待期。

(2)该保单已过的等待期<众惠全能百万医疗规定的等待期，可直接扣除已过天数。

4、共享保额：当以家庭为单位进行投保时，可与保险公司约定家庭成员共用保额。当约定共用保额后，主附险的各项保险金额及免赔额为家庭成员共同使用。当家庭成员累计理赔的保险金达到合同约定的保险限额时，该项保险责任终止。

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