幸福安康保百万医疗 产品介绍+投保案例

【投保规则】

1、投保年龄:0-60周岁，最高可续保到80周岁

2、保险期间：1年

3、交费方式：一次性交清

4、等待期：30天，续保或因意外伤害事故接受治疗的无等待期。

5、保障额度：分为两档，基本保额100万和200万。

6、免赔额：1万

7、医院：国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的公立医院的普通部

【保险责任】

一般医疗保险金

因意外伤害事故或等待期后首次发病，必须在医院接受治疗的，对于被保险人实际发生必需且合理的以下四类医疗费用，保险公司按照合同约定的医疗保险金计算方法给付一般医疗保险金：

① 住院医疗费用

② 指定门诊医疗费用

③ 门诊手术医疗费用

④ 住院前后门急诊医疗费用

恶性肿瘤医疗保险金

在等待期后首次确诊罹患恶性肿瘤，必须在医院接受治疗的，对于实际发生的必需且合理的以下四类医疗费用，保险公司首先按照前款约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金给付限额后，再按照合同约定的医疗保险金计算方法给付恶性肿瘤医疗保险金：

① 恶性肿瘤住院医疗费用

② 恶性肿瘤指定门诊医疗费用

③ 恶性肿瘤门诊手术医疗费用

④ 恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用

医疗保险金计算方法

一次就诊应当给付的医疗保险金=(就诊发生的属于保险责任范围内的医疗费用-从公费医疗、社会医疗保险取得的费用补充-年免赔额)×给付比例。

给付比例：投保是以有社保或者公费医疗身份投保，但本次就诊时未使用社保或者公费医疗，则给付比例为60%;其他情况下，给付比例为100%。

【案例演示】

30岁王女士，有社保，投保幸福安康保，基本保额200万，保费268元。

假如王女士半年后不幸诊断出患有乳腺癌需住院治疗，在治疗过程中使用了靶向药进口药品等60万，其中社保报销10万，那么王女士可获得的理赔为：

(60万-10万-1万)×100%=49万。

60万医疗费，王女士只需自付1万。