人保寿险关爱百万医疗保险条款说明：投保规则+保险责任

人保寿险关爱百万医疗保险

【投保规则】

1、承保年龄：出生满28天-65岁，续保最高可至105周岁。

2、保险期间：1年

3、等待期：30天。因腺样体、疝气、扁桃腺的疾病或女性生殖器官的疾病需要治疗的，等待期120日。续保或这因意外伤害进行治疗的无等待期。

4、职业范围：意外险职业等级为1-4类可投保，5类、6类、0类职业拒保。无固定职业、无业人员及下岗人员不得投保。

5、关于体检：被保险人年龄大于60岁的需进行体检，体检项目：体检D+胸片;体检资料有效期为1年。

6、保障额度：分为4档，年度20万、50万、100万、200万。

7、报销次数：任何疾病均可重复报销。

8、报销范围：突破社保范围。

9、医院范围：国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的公立医院的普通部，不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房。

10、其他：本产品可单独投保，每个被保险人只能投保一份本产品;有投保《人保寿险关爱康健医疗保险》的，不能投保本产品。

【保险责任】

一般医疗保险金：被保险人因遭受意外伤害或等待期后因非意外原因，在保险公司认可的医院接受治疗的，按照合同约定的医疗保险金的计算方法给付一般医疗保险金。

恶性肿瘤医疗保险金：被保险人等待期后初次确诊患有恶性肿瘤，在保险公司认可的医院接受治疗的，首先按照约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金的年度给付限额后，按照合同约定的医疗保险金的计算方法给付恶性肿瘤医疗保险金。

医疗保险金的计算方法：

一次就诊应当给付的医疗保险金=(就诊发生的属于保险责任范围内的医疗费用-从公费医疗、社会医疗保险取得的费用补充-年免赔额)×给付比例。

给付比例：投保是以有社保或者公费医疗身份投保，但本次就诊时未使用社保或者公费医疗，则给付比例为60%；其他情况下，给付比例为100%。

备注：

1、特殊门诊治疗包括：

①门诊肾透析;

②门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗;

③器官移植后的门诊抗排异治疗。

2、在每一保单年度内，累计给付的一般医疗保险金与恶性肿瘤医疗保险金之和不得超过一般医疗保险金年度限额与恶性肿瘤医疗保险金年度给付限额之和。

3、每一保单年度内，对一般医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金所承担的住院医疗费用的给付日数之和以180日为限。