人保健康金福中端医疗【首创超高保额】附条款介绍+费率表

人保健康金福个人中端医疗保险(2017 款)

【投保须知】

承保年龄：出生满 28 天至 65 周岁，可续保至99周岁

保险期间：一年

交费方式：趸交

报销比例：100%

医院等级：二级或二级以上公立医院

等待期：30天，续保无等待期

免赔额：一般医疗1万年度免赔额，癌症0免赔。

【保险责任】

1、一般医疗保险金：年度免赔额1万，有/无社保身份参保，都是100%报销，若以有社保身份参保但没有用社保就诊，是按全部医疗的60%报销的。

(1)住院医疗费用保险金：被保人因意外或等待期后非意外住院发生的合理医疗费用，按约定扣除免赔额后100%赔付。

(2)特殊门诊医疗费用保险金：被保人因意外或等待期后非意外接受 ① 门诊肾透析；② 门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；③ 器官移植后抗排异治疗发生的特殊门诊医疗费用，按约定赔付。

(3)门诊手术医疗费用保险金：被保人因意外或等待期后非意外接受门诊治疗发生的合理门诊医疗费，按约定扣除免赔额后100%赔付。

(4)住院前后门急诊医疗费用保险金：被保人因意外或等待期后非意外住院，在住院前7天和出院后30天内，因相同原因接受门急诊治疗发生的门急诊医疗费，按约定报销。

2、恶性肿瘤医疗保险金：被保人在等待期后确诊罹患癌症，首先按一般医疗的限额赔付，当累计医疗费达到一般医疗的限额时，再按癌症医疗的限额继续赔。

(1)恶性肿瘤住院医疗费用保险金：被保人因癌症治疗发生的合理住院医疗费，按约定100%赔付。

(2)恶性肿瘤特殊门诊医疗费用保险金：被保人因癌症接受化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法发生的特殊门诊医疗费用，按约定赔付。

(3)恶性肿瘤门诊手术医疗费用保险金：被保人因癌症接受门诊治疗发生的合理门诊手术费，按约定赔付。

(4)恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用保险金：被保人因癌症住院，在住院前7天和出院后30天内，因相同原因接受门急诊治疗发生的门急诊医疗费，按约定报销。

【补偿原则和赔付标准】

(1)有社保身份投保，且已通过社保、公费医疗等途径获得医疗费补偿，则健康金福报销金额=(全部医疗费-社保报销-免赔额)×100%。

(2)等待期后确诊癌症发生的癌症医疗费，没有免赔额，报销金额=(全部医疗费-社保报销)×100%。

(3)无社保身份投保，则健康金福报销金额=(全部医疗费-免赔额)×100%。

(4) 有社保身份投保，但是没有用社保就诊并结算的，则健康金福报销金额=(全部医疗费-免赔额)×60%。

(5)被保人在合同满期前 180 天内确诊约定的重疾并接受治疗，如果在合同到期仍未结束的，仅对该次住院开始之日起180 天内的医疗费用承担保险责任，同时合同终止。

【产品费率】

沃保小结：

1、健康金福和其他医疗产品不同的地方，除了保额更高，还有价格更合理，尤其是11-20周岁期间的费率是一样的，算是首创了，其他同类医疗险都是间隔5岁一个费率。

2、计划一最低只要111元，平均每天只要0.3元，就可以享有最高200万的医疗保障了(分别是一般医疗可报销100万+癌症医疗可报销100万)。

3、计划二最低只要129元，平均每天只要0.35元，就可以享有最高860万的医疗保障了(分别是一般医疗可报销360万+癌症医疗可报销500万)。