阳光爱健康百万医疗险:多少钱(费率表)+保什么+怎么赔

【费率表】——多少钱

阳光财产保险股份有限公司爱健康个人中高端医疗保险费率表

单位：人民币元

注：您可以根据被保险人所在年龄段、保额和有无社保情况查看对应的保费。

例如：有社保身份投保基础版，20岁年交保费98元，25岁年交保费148元，30岁年交保费228元，40岁年交保费448元。

【案例演示】——保什么

30岁的艾先生(有社保)购买爱健康百万医疗保险产品基础版作为社保补充，花费：228元。保障：每年一般医疗保额100万元、恶性肿瘤医疗保额100万元，还有1.8万元的恶性肿瘤住院津贴保险金。

假设，艾先生在合同生效3个月后，不幸初次确诊罹患直肠癌入院进行手术治疗。

医疗费情况：

艾先生先后四次住院120天，合计住院费52万元，其中：

社保统筹账户报销8万元;

社保个人账户支付2万元;

所在公司给买的保险赔付8000元;

自己支付41.2万元。

来算算阳光“爱健康”医疗保险能为艾先生报销多少：

医疗理赔金：合计住院医疗费用52万元-社保统筹报销8万元-免赔额1万元(其他保险赔付抵扣8000元)=43万元。

恶性肿瘤住院津贴：100元/天×120天=12000元。

艾先生一共获得了44.2万元的赔付。

充足的保障让艾先生在治疗中无需担心费用问题，选择了最好的治疗手段从而顺利康复!

【理赔说明】——怎么赔

1、保险金赔付顺序：先赔一般医疗保险金，再赔恶性肿瘤医疗保险金。

保险期间内，被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患恶性肿瘤，并在医院接受治疗的，保险人首先按照约定给付一般医疗保险金，当保险人累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，保险人再对恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用中未能以一般医疗保险金受偿的部分，按照本合同的约定承担给付恶性肿瘤医疗保险金的责任。

2、理赔金额需扣除1万免赔额、社保报销部分和其他商业保险已赔付部分。

保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额在扣除1万免赔额后，依照约定的给付比例进行赔付。同时，本合同中一般医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额，但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的医疗费用补偿，不可用于抵扣免赔额。

3、恶性肿瘤连续投保不再扣除免赔额。

4、请根据实际情况确认是否有社会医疗保险，以有社会医疗保险身份参保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。

5、购买阳光爱健康后，在哪些医院接受治疗可以获得理赔：

经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的综合性或专科医院或保险人认可的医疗机构(仅限于上述医院的普通部，不包括如下机构或医疗服务：特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、诊所、康复中心、家庭病床、护理机构、休养、戒酒、戒毒中心)治疗的，均可获得理赔。