和谐健康大病保险惠及420万人次计划开发互联网属性产品

来源：沃保网编辑整理 2016-12-29 15:49:45

导读：近日，中国保监会公布保险业助推脱贫攻坚工作阶段性成效。在大病保险方面，截至2016年三季度，我国城乡居民大病保险已覆盖9.66亿人，累计超过800万人直接受益，患者实际报销比例在基本医保的基础上普遍提高10-15个百分点，整体报销比例达到70%，个案最高赔付达111.6万元。

大病保险作为基本医疗保险的重要补充，由商业保险机构承办。商业保险机构在基本医疗保险的基础上，对大病保险客户的高额医疗费用给予进一步报销。近年来，大病保险在减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题上，发挥重要作用，彰显保险业姓保。

早在2012年，国家发改委、人社部、保监会等六部门联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，支持商业保险机构承办大病保险。2013年，保监会公布获准承办大病保险的商业保险机构名单。人保健康、平安人寿、和谐健康等人身险公司，人保财险、国寿财险、太平洋财险等财产险公司均在名单上。

保监会指出，承办大病保险的商业保险机构符合经营稳定、市场信誉良好、服务网络完善、医疗保险专业水平较高等门槛。

作为首批获准承办大病保险的商业保险机构之一，和谐健康负责人表示，该公司为做好长期服务，自2013年起将大病保险列入自身的整体发展规划。“总公司对分支机构进行业务、财务和信息技术等支持，确保将项目做成精品，尽可能提高保障水平，充分发挥大病保险资金的效用。”

据悉，和谐健康自2013年获准大病保险经营资质后，在全国范围为城乡客户提供多个大病保险项目。参保客户在使用医保支付住院、门诊诊疗费用后，剩余自付医疗费用(超过大病保险起付标准部分)，将由和谐健康按相应标准给予报销。截至目前，该公司共计为420多万人次提供大病保险服务，赔付金额总计1.15亿元。

前述和谐健康负责人表示，2016年该公司的大病保险业务持续稳步推进，他举例，在河北省石家庄市，和谐健康已承办13个县(市)的大病保险业务，参保客户约150万人，保费约4200余万元，截至目前受理案件7000余件，赔付金额约3500万元。下一步，和谐健康将借助母公司安邦保险集团在互联网科技领域的优势，开发更具有互联网属性的定制化健康保险产品，提升客户体验。

业内专家普遍认为，商业机构承办大病保险将有效改善社会治理体系，改善民生保障，缓解贫困人口因病致贫、因病返贫现象。专家同时指出，承办公司未来应继续主动承担社会责任，通过降低管理成本、合理分摊费用，尽可能提高保障水平，充分发挥大病保险资金的效用。

声明：凡本网站注明“来源：沃保网”的文章，版权均属沃保网所有，如需转载，请先阅读《内容转载授权说明》，按照相关规定获得授权。未经授权，禁止转载、摘编，如有违反，追究法律责任；资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考，具体请以保险公司官方正式条款为准；如有涉及信息准确性偏差，请联系沃保官方客服。