太平洋附加安心住院费用医疗保险（A 款）产品介绍及条款内容

　　由太平洋保险推出的一款“太平洋附加安心住院费用医疗保险（A 款）”我们一同来了解一下吧。
                          
【适合人群】

1、适合人群：未参加社会保障人士、社会医疗保障不足的城镇职工、未成年人

2、客户需求：医疗保障不足，希望补偿住院期间费用支出不能全额报销产生的缺口

【产品特色】

1、保障全面：包括检查

【适合人群】

1、适合人群：未参加社会保障人士、社会医疗保障不足的城镇职工、未成年人

2、客户需求：医疗保障不足，希望补偿住院期间费用支出不能全额报销产生的缺口

【产品特色】

1、保障全面：包括检查、治疗、床位、手术及其它医疗费用

2、关爱周道：给付比例高达85% ，无免赔额

3、人性化设计：合同期满仍未出院最多可继续享受30天保障优惠，续保无疾病观察期

4、投保灵活：根据不同经济能力及保障需求，自主投保

【保障利益】

保险公司在各项费用保险金额内按85％的比例分项给付保险金，各项保障如下：

医疗费用分项    一档    二档    三档    四档

检查费          1000    2000    4000    6000

治疗费          1000    2000    4000    6000

床位费(平均每   1000    2000    4000    6000

日床位费限额)   (20)    (20)    (40)    (60)

手术费          5000   10000   20000   30000

其他费用        2000    4000    8000   12000

合计           10000   20000   40000   60000

【承包规则】

〖说明：本规则仅适用于《附加安心住院费用医疗保险》，未涉及之规定以《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身保险核保规程》规定为准。〗

一、一般规则

遵照《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身保险核保规程》的相关要求。

二、特殊规则

(一)承保年龄范围

出生后90天到60岁。

(二)保险金额

一档10000元，二档20000元，三档40000元，四档60000元。

(三)承保限额

1、每一被保险人最多执有一份本保险，且必须整数份承保。

2、同一被保险人不可同时执有《个人住院费用医疗保险》、《附加(98)住院医疗保险》及本保险中任两张有效保单。

3、待业、下岗人员不予承保，未成年人、退休人员、家庭主妇、18周岁及以上的学生最高投保二档，医疗系统从业人员作为投保人、被保险人的，最高投保二档。怀孕妇女暂不承保，延期至产后2个月。

(四)附加规则

1、主险范围：《太平盛世·长虹两全保险（分红型）》、《太平盛世·长健医疗保险（A）》、《太平盛世·长健医疗保险（B）》、《太平盛世·长寿养老保险（A）》、《太平盛世·长顺安全保险（A）》、《太平盛世·长顺安全保险（B）》、《太平盛世·长泰安康保险（A）》、《太平盛世·长泰安康保险（B）》、《太平盛世·长泰安康两全保险（C）》、《老来福终身寿险》、《少儿乐两全保险》、《太平盛世·状元红两全保险（分红型）》、《太平盛世·长安定期寿险》、《太平盛世·万全终身重大疾病保险》、《小康之家·事业有成两全保险》与《小康之家·长命百岁年金保险》。

2、主险保费要求：上述范围内任一主险保单趸缴保费达到3000元，或期缴保费达到600元，可在新保时附加本保险，并可接受续保。

上述范围内主险新保时未附加本保险，如任一主险保单期缴保费达到1000元，可在该主险缴费期内的合同生效日对应日单独以附加险形式投保，并可接受续保；否则，不接受附加险单独投保。

续保时因核保要求延期承保的，可在主险保单下一合同生效日对应日单独以附加险形式投保，但仍需核保，并设90天观察期。

3、原附加险承保《个人住院费用医疗保险》、《附加(98)住院医疗保险》老客户可在《个人住院费用医疗保险》、《附加(98)住院医疗保险》保险期间届满后转保本保险，但转保后本保险保额不超过原保额或与原保额相近。

(五) 续保规定：保险期满后30日内投保人再次投保本保险且档次不增加，经本公司审核同意承保并收取保险费的视为续保。保险期满30日后投保人再次投保本保险，或再次投保时增加保额的均视为重新投保。

投保人提出续保申请时，需填写个人人身保险投保单。

(六)体检及加费规则

体检规定：

1、同时投保的寿险须体检的，同寿险体检规定。

2、同时投保的寿险不体检的，凡≥50周岁的被保险人须体检；体检项目=物理体检+尿常规+乙肝表面抗原+谷草转氨酶+谷丙转氨酶+尿素氮+肌酐+甘油三脂+胆固醇+空腹血糖+胸透+心电图（静息）。

条件1、2点同时满足的以高者为准。

3、上一保险年度没有发生过理赔，且续保健康告知无异常者，续保可不作体检。

4、核保员认为需要体检的，有权要求体检，体检项目由核保员根据实际情况决定。

次标准体：

1、加费：加费比例根据寿险评点，具体评点参照核保技术手册。加费值为标准保费×评点数/100。

2、特别约定：能通过责任除外方式完全除外的，可不予评点，而作特约除外。具体参照核保技术手册。

3、拒保：加费评点超过+100点的拒保。

职业加费：二、三、四类职业被保险人的费率分别为一类职业费率的1.1倍、1.2倍、1.5倍。

（七）费率规定

1、执行A类费率

北京、上海、杭州、宁波、福州、厦门、广州、深圳、海南、贵阳、兰州

2、执行B类费率

天津、石家庄、太原、沈阳、大连、长春、哈尔滨、南京、合肥、南昌、济南、青岛、郑州、长沙、南宁、重庆、昆明、乌鲁木齐

3、执行C类费率

武汉、成都、西安

三、补充规则

分公司可以结合自身风险管控的需要，在上述规定的基础上制定必要的补充规定，并报总公司核保核赔中心审批备案。

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