新疆医疗保险异地就医解决民生之需

“候鸟”老人就医结算方便多了

72岁的李爱敏常年在库尔勒独居，半个月前，老人因心脏病在新疆医科大学第一附属医院住院半个多月，出院时，社保卡的疆内异地即时结算功能让李爱敏全家感受到了便利。

“以前生病住院，医疗费得自己先垫，然后再拿着各种单据、证明回库尔勒报销，有时候一等就是几个月，既麻烦又浪费时间。”提起过去异地就医结算的麻烦，李爱敏深有体会。

同李爱敏一样，65岁的老人胡静昱在新疆退休后便来到成都，与儿子一同居住，在成都的这一年里，胡静昱因病跑了两趟医院，谈起看病报销的问题，胡静昱的心情与此前可是不太一样。

“以前我都是把看病的票据积攒下来，一次性回新疆报销，很麻烦，现在看病时只要出示社保卡，就能实时结算了，简直太方便了。”胡静昱说。

“花了1.4万元，交了7000元押金，出院时都结清了，还退给我4000多元。”来自阿图什市的患者买买提· 热杰甫也连连称赞很方便。

“异地就医即时结算对来自基层的贫困患者来说特别方便，不用全额垫付，为他们减轻了很多困难。”自治区人民医院医务部医保科副主任常青说，实施异地就医即时结算政策以来，住院治疗的各地患者越来越多。

异地就医已列为新疆重点民生工程

其实，大家口中所说的“方便”得益于自治区对跨省医疗保险异地就医结算的不断探索。

2011年底，自治区第八次党代会提出：要采取有效措施，解决好异地养老、看病报销难以及实现社会保障“一卡通”等群众关心的热点问题。

2012年，自治区党委、政府将“异地就医即时结算”列为当年重点民生工程项目，并从先解决疆内异地就医结算入手，当年首先实现了南疆喀什、和田、克州三地州和各地异地就医人员在乌鲁木齐异地住院、异地普通门诊、药店购药的即时结算。

2014年实现了全疆范围内职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员跨统筹地区异地住院、异地普通门诊、异地药店购药和门诊特殊慢性病的即时结算。与此同时，全力推进跨省异地就医即时结算试点，截止目前，实现了与陕西省西安市、海南省、四川成都市、重庆市和吉林省、浙江省、广东省、云南省八省市的跨省异地就医结算。

据自治区人力资源和社会保障厅统计，仅2016年1—6月，疆内异地就医为92万人次结算费用11亿元，跨省异地就医联网结算185人次，结算住院费用413.8万元。近五年来，疆内异地就医即时结算达到353万人次，结算费用50多亿元，减少个人垫资40亿元，而自治区在陕西省、海南省、四川省、重庆市、吉林省等五省市居住人员中已有10580人进行了跨省异地就医登记备案，异地就医人员“跑腿”和“垫资”的难题得到较好解决。

随着异地就医即时结算的服务从疆内扩展到内地省市，越来越多的新疆退休异地省市安置人员得到便利。

加快推进基本医保全国联网

目前，自治区疆内异地就医即时结算已经实现“五个覆盖”，即覆盖各类医保制度、参保人员(包括离休人员、优抚对象)、医保业务(包括门诊特殊慢性病)、医保基金(包括大额医疗补助、公务员补助等)、自治区全部定点医疗服务机构。也就是说，自治区参保人员，在疆内各地的定点医院门诊、住院，药店购药，都可直接刷社会保障卡结算。

与其他省市相比，新疆异地就医即时结算起步早，推行力度大。但跨省异地就医与疆内异地就医即时结算相比，跨省异地就医即时结算的推进难度较大，遇到的问题也很多。

自治区社保局医保中心工作人员傅勇忠说：“首先是技术难题。拿社保信息系统来说，由于不同省区的社会保障卡"一卡通"推进程度不同，社保信息系统的管理软件各异，为联网结算时需要的系统改造带来一定的难度，有的系统改造需要几个月甚至更长时间才能实现。”

自治区人力资源和社会保障厅副厅长、自治区社会保险管理局局长韩成表示，在今后的跨省异地就医即时结算工作中，我们将继续扩大跨省异地就医联网结算的覆盖范围，让更多的群众能够享受到异地就医联网结算带来的便利。

韩成说：“同时，自治区还将借助逐步推进的"智慧社保"，简化异地就医的办理程序。等条件成熟了，患者只需通过手机就能操作办理异地就医登记备案，享受更为便捷的服务。”